「医生我牙痛的厉害，好几天没睡觉了，帮我看看吧，我现在怀孕2个月了」
「怀孕了？给你开瓶生理盐水，回去漱漱口吧，不要吃刺激性的食物，甲硝唑又不能吃。」
「医生，我现在怀孕6个月了，好像有痔疮，不光疼痛，每天都流血，帮我看看吧」
「哦！怀孕得痔疮正常，治疗痔疮的药，你又不能用，生完孩子就好了。」
「可我现在疼痛难受，每天出血，我害怕啊！」
「那没办法啊，你怀孕了，很多药不能用啊。」
这是我产科门诊的两个孕妇给我的描述。现在各科分工明确，我是妇产科医生，牙痛、痔疮，一个得口腔科医生看，一个要外科医生看，可是，碰到是孕妇，这两个科的医生就束手无策了。
孕妇被病痛折磨，会影响她们的心理和饮食，同样也会影响肚子里的宝宝！不光是药物会影响！
牙痛影响孕妇睡眠，影响孕妇食欲，影响孕妇心情，都可能会导致孕妇血压升高，孕妇和宝宝的营养缺乏。
痔疮一直流血，会导致孕妇贫血。贫血又进一步损伤孕妇的各个器官功能，同时宝宝的各器官发育，也会受到影响。
孕妇生病，只考虑药物可能对宝宝的影响有点太片面了，疾病本身对孕妇和宝宝的影响可能会更大。
所以孕妇患病，要根据具体情况，选择那些，对宝宝影响较小或者没有影响的药物或者食物治疗，以解除孕妇病痛为最终目的，让孕妇度过一个安全舒适的孕期。
再说说上边提到的两位孕妇吧。到相关科室没有得到治疗，我作为医生，同时也是女人，深知女性怀孕的不易，在怀孕身体不适的基础上再叠加其他病痛的折磨，我深表同情，我只好伸手，跨科室执业了一把。
对于牙痛的孕妇，甲硝唑说明书上显示孕3个月孕妇禁用，美国FDA（全称美国食品药品监督管理局）将它归为B类药，某种意义上是可以吃的，但是，我们不能违反药品说明书。头孢类抗生素药品说明书没有禁用，虽然没有甲硝唑疗效好，但是还能起到一定作用。
我给她用了头孢类抗生素，同时告知喝蜂蜜水，每天两次，3天后反馈已经完全好了。
对于患痔疮的孕妇，她有疼痛肯定局部有炎症，水肿，而出血的情况，应该是怀孕腹压增大加局部炎症，导致出血，局部消炎收敛应该就可以。
对于6个月的孕妈，用药范围已经扩大很多了，已经过了容易导致宝宝畸形的时期了。局部用药全身吸收很少的，通过胎盘进入到宝宝那里，对宝宝的影响几乎可以忽略不计。
我让她局部生理盐水冲洗，每次大便后必须清洗，局部涂马应龙痔疮膏，每天两次，第二天出血就止了。饮食加以注意，最后顺利妊娠足月，没有再出现出血疼痛的症状。最主要的是没有影响她顺产。
孕妇用药最担心会导致胎儿畸形。胎儿致畸主要是怀孕早期，也就是怀孕前3个月，这个时期用药严格把控，可能引起胎儿畸形的药物禁止服用。
美国FDA将孕妇用药的安全性分为A、B、C、D、X五类：
A类
定义：在人类有对照组的研究中证明对胎儿无害，包括多种维生素以及孕期的维生素制剂。
常见药物：B1、B2、B6、叶酸、V-E等。
B类
定义：动物实验中证明对胎儿无害，但没有在人类进行对照研究；或者动物实验中有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。
常见药物：溴隐亭、胃复安、INS（胰岛素）、二甲双胍、青霉素、氨苄青霉素、阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲硝唑、纳洛酮等。
C类
定义：动物实验或人类研究中没有充分证据证明对胎儿无害，但也没有明确的致畸证据。
常见药物：阿司匹林、扑尔敏、阿托品、氢化可的松、硝苯地平等。
D类
定义：有明确证据显示对胎儿有危害性，但在某些情况下，孕妇用药后可能受益（如治疗其他较严重的疾病，且没有更安全的替代药物）。
常见药物：阿普唑仑、螺内酯、黄体酮、四环素、强力霉素等。
X类
定义：对胎儿有明确的危害性，且孕妇使用这类药物无益。
常见药物：利巴韦林、艾司唑仑、氟伐他汀抗肿瘤药物等。
X类药物是孕妇坚决不能吃的。
D类药物，早孕期间尽量不用，但是其他孕周也可以根据具体情况，适当应用的。
C类药物根据具体临床情况，可以适当选择的。比如阿司匹林、硝苯地平，临床应用已经很广泛了，要严格把控指证和用药剂量。
B类和A类药物，一般认为可以用的。
看到这里，是不是颠覆了你的认知，并不是孕妇生病不能吃药，选对药才是关键。
