不一定，给你讲个我最新的病人。
上周周一，我收了个胆囊，患者两月前上腹部疼痛，在诊所挂了几天针，没啥效果，就来我们医院。做超声提示一个胆囊结石，11*9毫米大小，当时是在消化内科就诊的，因为结石不算大，也没有毛糙积液什么的，以胃炎作为主诊断，对症治疗后好转了。
但出院后还是出现反复的疼，就在上周被急诊科给收了上来。准备做胆囊手术。因为彩超2月前才做的，就光复查CT没查彩超，CT上竟然没看到胆囊结石。我给家属解释说，这可能是某种泥沙样结石，CT不能显影，那就先不做手术，再复查个彩超看。。。
结果复查，彩超也没看到结石，连泥沙都没有，这简直堪称医学奇迹，要知道胆囊管一般是0.2-04cm的，1cm的结石是不可能出去的，从这个角度来看，要么就是医学奇迹，要么就是解剖变异，要么就是彩超又害人了。
不过彩超那边查了一下，从时间、年龄性别以及肝脏上的一个小囊肿判断，这就是一个人。
不存在给错单子。那，还有一种可能，幽灵胆囊结石。
也叫胆囊假性结石，药物性胆囊结石，发生的原因是一些药物会诱发，可逆性的胆囊结石，最早在1988年沙阿德医生发现，一般来说，最容易引起假性结石的是头孢曲松。
由于头孢曲松抗菌性强，半衰期长，还能进入血脑屏障，所以使用率高，不仅是大型医院，诊所也爱用。头孢曲松这个要55%通过肾脏代谢出体外，而另外45%通过胆道系统代谢;
因此，头孢曲松钠在胆汁中的浓度是血清中的20~150倍。当胆囊内的头孢曲松钠的浓度超过一个阈值，它就会与胆汁酸分泌的钙离子结合而沉淀，最终形成结石。
头孢曲松钠钙盐复合物就和普通结石一样，会被超声探及。但它的结构也不稳定，在药物剂量降低以后就会慢慢解体，与胆汁一起排出体外。
像我们这个病人， 就是首次腹痛的时候再当地卫生所打了头孢曲松，然后出现结石。但现在停药以后结石就消失了。当然她的腹痛最后也是考虑与胃有关。
当然，引起假性胆囊结石的不止是头孢曲松，还有一些药物也可导致假性胆囊结石，如：雌激素、心血管用的抗血小板的药物也会引起。
怎么样？是不是没用的知识又增加了呢？
当然，你光知道这个是不行的，因为在现有的医疗体系下，很少有人会去细分胆囊结石的真假。
不知道各位有没有转过大型医院的肝胆外科，他们做胆囊是怎么做的呢？
一般是教授坐诊，看到谁有胆囊结石了，就会给他安排到周六。周一到周五都要留给移植、三脏器之类的，只能周六。然后门诊就把心电图胸片抽血开好，让病人先去做。
周六一口气来七八上十个胆囊结石，教授是不会看二次的，就留俩规培的在那收，这俩规培也不需要上手术，就是一人收一半，和没有感情的打字机器一样，开始写入院记录病程记录术前谈话，然后机械的把病人家属喊来签字。
把十几个病人弄完，也就下午一两点了，匆匆吃口饭开始下术后医嘱，写手术记录，填首页、弄诊断证明。为了就是明天早上来办出院的时候能快点，尽量周天下午能休息半天。
繁重的工作，畸形的KPI模式，没有人会关心胆囊的真假。
不过，我还是把这个知识点分享给大家，大家可以借助这个知识，来判断是否是假性结石，以后遇到家里人胆囊结石，如果没有明显症状，就可以先停药等等看，说不定它自己就消了。避免受到手术之苦。
