泻药，人在伊拉克，刚下坦克。
多动症患者（ADHD）既然是缺乏多巴胺，但为什么他们看上去都很快乐？
1.多巴胺和快乐的关系
先不说ADHD是否真的【缺乏】多巴胺，也不说ADHD是否【快乐】。这个提问的第一一个内在假设其实是，多巴胺越多就越快乐。
可这个是真的吗？
多巴胺是一种神经递质，即神经元释放出来，将信号发送到其它神经细胞的物质。
具体来说，多巴胺在神经元内合成。当神经元受到刺激后，多巴胺会从神经元的囊泡中释放到突触间隙，随后与接受其信号的受体结合（一般为D1,D2），引发信号传递，进而影响神经元的兴奋性和抑制性。
一般来说，多巴胺释放可以增强与愉悦体验相关的神经回路。最后，多巴胺在完成作用后，会通过多巴胺转运体摄取回神经元内，完成降解和代谢。
大众普遍认为多巴胺是产生愉悦的物质，但目前药理学研究认为多巴胺其实是记录诱因显著性的物质。所谓诱因显著性是是一种认知过程和一种关注的形式，激发或推动个人的行为，使其远离特定的物体、感知到的事件或结果。
翻译一下就是，多巴胺调控了这样一种动机，它促使个人对某个结果的欲望或厌恶，然后推动人去实现，或是避免实现[1]。
2.多巴胺的作用
也就是说，多巴胺并非直接让人产生快乐，而是促进人们去寻求快乐与奖赏。
此外，快乐也好，愉悦感也好，作为一种情绪，它也并不直接产生于多巴胺 。
多巴胺在传递愉悦刺激中发挥作用，而愉悦刺激的来源有很多，运动、美食、游戏等等。当人们在进行这些行为时，大脑的奖赏系统会被激活，从而释放多巴胺，使人体验到短期的愉悦，而多巴胺的分泌也会反过来影响大脑的奖赏和情绪调节中心，促使人们继续强化之前的行为以寻求愉悦。
当多巴胺分泌过少的时候，人会觉得干什么都没劲，似乎任何事情都难以让他感到快乐，从而产生抑郁的情绪。
当多巴胺过度分泌的时候，人非常容易因为一点刺激就过度兴奋，从而难以控制自己的行为，甚至导致精神分裂障碍等疾病。
3.ADHD是不是真的【缺乏】多巴胺[2]
在厘清多巴胺和快乐的关系之后，我们再来看这个提问的前半部分，ADHD是不是真的缺乏多巴胺呢。
根据海湾中心的研究，患有多动症的人大脑中多巴胺转运体的浓度可能更高。这些转运蛋白将多巴胺从脑细胞中移除。当大脑的一个区域有更多的转运蛋白时，它们转运得太快了，这意味着多巴胺发挥作用的时间更少，而非多巴胺含量更少。
因此，ADHD会容易被各种新奇的事物所吸引，从中体会到愉悦感，但持续时间短，他们很容易厌倦。 当某个事物可以反复激活他们的愉悦体验而又不会让他们感觉无聊时，他们就会容易成瘾。
这也是为什么不断刷新的短视频，奖励频繁的电子游戏等会更容易让ADHD们上瘾的原因。
4.关于ADHD的【看上去】很快乐
从之前的回答可以知道，ADHD并非不能体会到快乐，只是他们快乐的【保鲜期】不久。
由于ADHD的情绪控制能力弱，因此他们很容易表现出过度的开心和悲伤。
比如说，同样的打王者赢了，大家可能都感受到了六七分的快乐，但是ADHD会表现出九分甚至十分的兴奋。因为他们难以抑制快乐的情绪。
这也是为什么，可能在其他人眼里，ADHD会看上去很快乐的原因。但实际上，他是否真的感受到了那么多的快乐，是不一定的。
实际上，从实证研究来看 [3]，多动症症状水平越高，对幸福的自我评估越低。ADHD症状最低(ASRS为0-9分)的成年人幸福感大约是得分10-13分的两倍，是得分14-17分的五倍，是得分最高(18-24分)的十倍。这并不意味着大多数ADHD症状得分高的成年人都不快乐。
即使在那些多动症症状得分最高的人(18-24)中，大多数人(58%)也表示「相对快乐」或「非常快乐」，只有11%的人报告说自己「非常快乐」。而在ADHD症状得分最低的人群中，这一比例为44%。
5.ADHD与抑郁焦虑的关系
与看上去很快乐却恰好相反，患有多动症的人比其他人其实更容易被诊断为焦虑和抑郁。焦虑往往出现得更早。抑郁症往往随着儿童年龄的增长而发展。高达30%的多动症儿童同时患有严重的情绪障碍。
多动症和抑郁症的一些症状非常相似，这使得诊断和治疗这些疾病变得困难。例如，注意力不集中是抑郁症和多动症的症状之一。 如果你服用药物来改善你的多动症症状，它们可能会影响你的睡眠或饮食习惯——这两种习惯也可能是抑郁症的迹象。在儿童中，多动和偏执可能是抑郁症和多动症的症状。
此外，当人们难以忍受自己的症状时，多动症会导致抑郁症。孩子们可能在学校或与玩伴相处上有困难，或者成年人可能在工作上有问题。这可能会导致深深的绝望感和其他抑郁症状[4]。
6.为什么ADHD一边【看上去】很快乐一边却较常人更容易抑郁和焦虑
其实这并不矛盾。事实上，从某种角度来说，这是某种恶性循环的结果。
ADHD会寻求短期的，即时的快乐与奖赏，这就使得他们难以在一些并不那么有趣的任务上保持专注。
对于一个ADHD来说，他的成长过程会比常人经历更多的挫折与负反馈，他们会发现自己难以完成作业，在考试中取得高分，难以得到老师和家长的认可。
然而，他们大脑的情绪调节中枢又存在着功能障碍，使得他们或是情绪大起大落，又或者会沉浸在某一种情绪状态中难以抽离。当遭遇挫折时，他们需要更长的时间才能从困难的情绪中平静下来，并且很难从这些情绪中过渡出来并分散注意力，所有这些都可能导致抑郁和焦虑。因此总结来说， ADHD患者由于脑内转运蛋白更多，使得多巴胺发挥作用的时间更短，这会造成他们的注意力分散，而并不会影响他们自身寻求快乐与感受快乐的能力。
也就是说，当ADHD和朋友们在一起打球、打游戏时，他们看上去很快乐，这种快乐却是短暂的。
与短暂的快乐相比，困难的任务，严格的老师，不理解他们的父母，却构成了他们漫长生命中不那么美妙的叙事，他们会更容易沉浸在自我否定、消极、抑郁的漩涡中，等待下一个让他们感到【快乐】的瞬间出现。
参考文献：
[1]Baliki MN, Mansour A, Baria AT, Huang L, Berger SE, Fields HL, Apkarian AV. Parceling human accumbens into putative core and shell dissociates encoding of values for reward and pain. The Journal of Neuroscience. 2013-10-09, 33 (41): 16383–93.
[2] Is there a link between ADHD and dopamine? https://www. medicalnewstoday.com/ar ticles/325499#what-is-the-link [3] Stickley, A., Koyanagi, A., Takahashi, H., Ruchkin, V., Inoue, Y., Yazawa, A., & Kamio, Y. (2018). Attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and happiness among adults in the general population. Psychiatry research, 265, 317–323. https:// doi.org/10.1016/j.psych res.2018.05.004 [4] The Link Between Depression and ADHD https://www. webmd.com/add-adhd/depr ession-adhd-link
[3] Stickley, A., Koyanagi, A., Takahashi, H., Ruchkin, V., Inoue, Y., Yazawa, A., & Kamio, Y. (2018). Attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and happiness among adults in the general population. Psychiatry research, 265, 317–323. https:// doi.org/10.1016/j.psych res.2018.05.004 [4] The Link Between Depression and ADHD https://www. webmd.com/add-adhd/depr ession-adhd-link
[4] The Link Between Depression and ADHD https://www. webmd.com/add-adhd/depr ession-adhd-link
