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甲狀腺疾病與抑郁癥——有關系嗎?

2024-07-02健康

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特點的情感性精神障礙,其病因未明。據世界衛生組織統計,抑郁癥已成為威脅人類健康的第四大疾病,預計到2020年,可能成為僅次於心臟病的人類第二大疾患。截止2016年3月,中國的抑郁癥患者有7000萬人之多。

臨床中,引發抑郁癥的因素多種多樣,其中甲狀腺功能異常與抑郁癥的關系近年來備受關註。其實,甲狀腺功能異常患者經常會有情緒和認知方面的問題,早在1825年,Parry醫生就已發現了甲狀腺功能和情緒障礙之間的聯系。了解抑郁癥與甲狀腺疾病間的相互關系,對於提高甲狀腺疾病及抑郁癥二者的診治水平有重要意義。

抑郁癥患者可能常伴有甲狀腺功能變化

多數研究報道抑郁癥患者存在甲狀腺激素水平降低,提示抑郁癥與甲狀腺激素水平降低有關。通常,原發性抑郁癥患者約有18%~25%會伴發輕度或亞臨床甲狀腺病變。難治性抑郁癥患者中,更是超過半數伴發甲狀腺功能異常。常表現為T4水平升高,T3降低,rT3升高,促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗中TSH反應減弱,腦脊液中TRH濃度升高,提示在血液甲狀腺功能檢測「正常狀態」下,腦內已出現「甲狀腺激素缺乏」情況。

研究發現,有8%-17%的抑郁癥患者存在下丘腦-垂體-腎上腺(HPT)軸的異常,表現為血清TSH水平的升高;而在正常人群中,TSH基礎水平升高僅占5%。究其原因,是因為HPT軸的負反饋機制受損,導致皮質醇產生增多,後者可啟用下丘腦產生TRH神經元,刺激垂體TSH分泌,致外周血T4水平升高。研究表明,抑郁癥患者治療好轉後其升高的血清T4水平會有所下降,且伴血清T4降低的抑郁癥患者對三環類抗抑郁藥的反應也好於T4正常或升高者。