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路怒癥的成因和應對方法是什麽?應該如何進行科普和幹預?

2015-05-11科學

容易想象的是,路怒癥(Road rage)跟車禍有明顯的相關性[1],Dr. Leon James在1997年的國會證詞中指出,路怒癥是美國交通事故的第一大元兇[2]。但是路怒癥並沒有被收錄進 精神疾病診斷與統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition, DSM-5)[3],因其診斷量化標準無法取得統一。

路怒癥一般被認為是人在壓力下的正常反應[4],比如面對交通堵塞、其他人不友好的駕駛行為[5]、工作和生活的困難等。這些壓力激發了人身體的 戰鬥或逃跑反應 (Fight-or-flight response)[6],改變人體神經元的離子通道控制狀態[7, 8],引發一系列的生理反應。包括增強身體的力量,減少對四肢的供血以應對可能的危險。同時也會改變精神狀態,使人失去理性(大腦皮層高級功能區域被抑制),容易被激怒,引發暴力行為。

有些患有其他精神疾病的人更容易爆發路怒癥癥狀,比如 間歇性暴發性精神障礙 (Intermittent explosive disorder, IED)。該疾病患者比常人更 緊張、提心吊膽、不安全和自卑 ,因此會出現以下癥狀

1、多次出現不可控制的發怒,結果導致嚴重的攻擊行為或砸毀財物的行為;

2、患者的發怒與其心理社會應激源程度不相符,即使輕微的刺激也可以導致患者發怒;

同時患者在爆發之後,又會非常的愧疚自己爆發之時的暴力行為,因此該病經常被誤認為僅僅是性格火爆而已。

與正常人相比, 間歇性暴發性精神障礙 (已被DSM-5收錄)患者表現為對辨識和理解他人的面部情緒表情存在困難:

同時行事更加魯莽/非理性,即使是在未發病狀態[9]:

這顯示TA們的前額葉功能受損或不全。該疾病 患者除了容易爆發路怒癥外,還容易對配偶/家人實施家暴行為 。需要註意到的是,該疾病( 間歇性暴發性精神障礙 )的發病率並不低,在 5%到7% 之間[10],是路怒癥的主要誘因之一。患有該疾病的駕駛者是路面上的定時炸彈,碰到交通堵塞或其他人的魯莽行為,非常容易被激怒。因此, 在路面上碰到路怒癥爆發並不是小概率事件,多次爆發路怒癥者很可能也是一個家暴者

目前,大部份路怒癥的處理/應對策略在認知範疇,即 教導駕駛者關於暴力駕駛的危險,應對和處理自己的壓力等 。同時由於以上提到的 路怒癥跟家暴的關系,使用應對家暴的策略也能一定層度上的減少路怒癥出現 [11],包括發展和尋找同理心/同情心等。同樣由於路怒癥跟間歇性暴發性精神障礙的緊密關系,有些研究者建議 在駕照考試中增加間歇性暴發性精神障礙的診斷內容,讓診斷出的患者參加額外的壓力應對培訓以減少路怒癥的出現 [12]。

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[1] Wells-Parker, Elisabeth, et al. "An exploratory study of the relationship between road rage and crash experience in a representative sample of US drivers." Accident Analysis & Prevention 34.3 (2002): 271-278.

[2] James, Leon. "Congressional testimony on aggressive Driving." (1997).

[3] DSM-5 American Psychiatric Association. "Diagnostic and statistical manual of mental disorders." Arlington: American Psychiatric Publishing (2013).

[4] Gerrig, Richard J., et al. Psychology and life . Pearson Higher Education AU, 2011.

[5] Britt, Thomas W., and Michael J. Garrity. "Attributions and personality as predictors of the road rage response." British Journal of Social Psychology 45.1 (2006): 127-147.

[6] McDonald, S. Psychology of Aggressive Driving and Road Rage (2002).

[7] Jansen, Arthur SP, et al. "Central command neurons of the sympathetic nervous system: basis of the fight-or-flight response." Science 270.5236 (1995): 644-646.

[8] Fuller, Matthew D., et al. "Molecular mechanism of calcium channel regulation in the fight-or-flight response." Science signaling 3.141 (2010): ra70.

[9] Best, Mary, J. Michael Williams, and Emil F. Coccaro. "Evidence for a dysfunctional prefrontal circuit in patients with an impulsive aggressive disorder." Proceedings of the National Academy of Sciences 99.12 (2002): 8448-8453.

[10] Kessler, Ronald C., et al. "The prevalence and correlates of DSM-IV intermittent explosive disorder in the National Comorbidity Survey Replication." Archives of general psychiatry 63.6 (2006): 669-678.

[11] Marano, H.. 「The solution to road rage? Find compassion」, in Psychology Today, 18 Feb (2003).

[12] Asbridge, Mark, Reginald G. Smart, and Robert E. Mann. "Can we prevent road rage?." Trauma, violence, & abuse 7.2 (2006): 109-121.