肝癌早期有些什麽癥狀？

「瀟灑哥」趙英俊因肝癌離世，年僅43歲。作為一名優秀的音樂人，英年早逝的他著實讓人惋惜。有「媒體」曝出趙英俊因熬夜導致肝癌，此訊息一出，平日裏喜歡熬夜的朋友們惴惴不安，那麽熬夜真的會導致肝癌嗎？肝癌的罪魁禍首有哪些？如何早期發現肝癌？聽我來詳細給你介紹。

熬夜真的會導致肝癌嗎？

很多人知道熬夜不利於健康，會增加罹患癌癥的風險，那麽熬夜與肝癌到底有沒有明確的相關性？

目前來說，熬夜增加罹患癌癥風險已經得到了大家的認可，長時間的睡眠障礙會導致免疫監視的抑制，從而忽略了癌細胞複制的建立和生長(例如，皮質醇升高引起的免疫抑制等)。比如在2012年刊登在【Sleep Medicine】雜誌上（影響因子為3.03）的文章中，當校正了性別、年齡、城市化和共同發病率等因素後發現睡眠障礙會增加癌癥的風險[1]（如下圖）：

那麽肝癌與熬夜有沒有明確的文獻支持呢？目前來說，已經有很明確的證據表明熬夜會增加肝細胞的傷害，比如2014年刊登在【SLEEP】雜誌（影響因子4.805）上的文章中就發現了：剝奪了大鼠睡眠後大鼠的肝細胞DNA出現損傷[2]（如下圖）：

這也是為什麽很多人熬夜後第二天查體發現自己的肝功能（谷草及谷丙）異常。

雖然睡眠障礙會增加肝細胞的損傷，但是到底會不會引起肝癌還沒有非常明確的證據支持。在Pubmed上用「sleep」（睡眠）和「liver cancer」（肝癌）搜尋，只有一篇文章中介紹了睡眠障礙與肝癌的關系，這篇文章是關於台灣地區其認為睡眠障礙會增加肝癌等幾種癌癥的發病率（如下圖）[1]

但是有意思的是文章作者認為肝癌風險增高的原因是因為睡眠障礙的人更有可能出現肝癌相關的共病，包括酒精性肝損害、非酒精性肝損害、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化和酒精中毒，而這些往往是目前肝癌公認的主要病因。

所以綜上所述，熬夜可以增加患癌的風險，熬夜也可以造成肝細胞的損傷，而直接認為熬夜導致肝癌目前還沒有明確的證據。

肝癌的病因主要有哪些？

由於目前肝癌的發病機制尚未明確，所以明確的病因還不得而知，但是經過相關調查研究發現，肝癌的發生主要與以下幾種原因有關

第一：肝炎病毒慢性感染

包括乙肝、丙肝病毒，值得註意的是，在中國，超過90%的肝癌患者有病毒性肝炎，持續的感染肝炎病毒容易導致肝硬化，最終發現為肝癌。

二、肝硬化

肝硬化的病因很多，比如中國最常見的病毒性肝炎，而國外特別是西方國家因常年飲用烈酒，所以酒精性肝硬化反而最多。

三、黃曲黴素以及化學有害物質持續感染

特別是在一些貧窮的地方，因為長期食用一些一些發黴的食物，而很多發黴的食物中含有大量的黃曲黴素，長期食用可能會引發肝癌。

如何早期發現肝癌？

肝癌之所以可怕在於往往發現即晚期，這與肝臟解剖結構有關。肝實質內無痛覺神經，即使有了腫瘤也很難發現，當有了癥狀再去醫院時已是晚期，而晚期肝癌的平均生存周期往往不足一年[3]，所以肝癌的早篩至關重要。

根據原發性肝癌的分層篩查與監測指南（2020版）[4]，推薦以下篩查方法：

1.腹部彩超

腹部彩超由於其操作簡便、靈活 、無創和價格低，被很多國家的指南推薦作為肝癌的篩查方法[5]。彩超可較靈敏地發現肝內占位性病變，準確區分囊性或實性病變。

2.多排螺旋CT及MRI

CT及MRI是肝癌診斷的及臨床分期最重要的工具。

3.血清AFP檢測

聯合血清AFP可提高早期肝細胞癌的靈敏度，特別是對於非病毒性肝炎相關性肝硬化患者，一定密切觀察血清AFP數值。當AFP持續＞400且排除其他因素外，對於肝癌的診斷很有意義。

對於正常人（低危）人群查體，建議每年進行肝臟彩超+AFP的檢測

對於高危（肝硬化）患者建議每半年進行肝臟彩超+AFP的檢測

對於極高危（肝硬化+肝炎病毒攜帶）每三個月進行肝臟彩超+AFP的檢測，每一年進行增強CT/MRI的檢測[4]