其實國內醫生不願意開止痛藥是多方面的原因綜合導致的。
一、醫生觀念問題
早期的教課書和一些老專家、老醫生，傾向於「優先不開止痛藥」的用藥思路，因為過去的檢查檢驗手段比較匱乏，疼痛從某種角度來說是非常重要的體征，疼痛的部位、性質、持續時間等可以從側面提示某些疾病的可能性。
因此老一輩醫生對於疼痛的態度往往是「除非疼的實在受不了到了要休克那種程度，否則盡量別用止痛藥，防止掩飾體征從而導致診斷或病情變化的判斷錯誤」。
不過，疼痛醫學實際上已經不再支持這種較為守舊的看法了。現在的疼痛醫學認為，疼痛本身不僅會加劇病人焦慮的情緒，同時會刺激機體造成應激反應，升高炎癥指標，調動交感神經系統，嚴重時可能導致休克。因此當前疼痛醫學對待疼痛態度，可以近似認為是：在能夠透過其他檢查手段基本明確病情、診斷的前提下，盡量早的、適度的給予止痛處理。在缺乏有效手段判斷病情、診斷的前提下，在疼痛醫學內部也沒有達成共識。
（兩種觀點哪個更對我不能妄斷，但我個人是傾向於現代疼痛醫學看法的）
新舊觀念的交替還未完成，新舊觀念的持有者還在爭論中，而且也有部份醫學生仍然在接受老一批醫生的教育，繼續延續老觀點。
二、監管問題
由於精神麻醉類藥品普遍具有成癮性，往往可以作為毒品的前體或者直接作為毒品使用，因此中國精神麻醉類藥品的管制非常嚴格。
醫生開具藥品處方時，正常使用的藥品是「白處方」，而精麻類藥品使用的則是「紅處方」。
紅處方不僅僅是區別在處方單顏色為紅色，更在於它背後的嚴格監控體系。
我們要明確一點，那就是紅處方藥物這個邏輯，本身是為住院病人而非門診病人設計的。
首先，在有嚴格管控的醫院中，紅處方單本身就需要額外申領、單獨保管；其次，相當一部份紅處方藥物不屬於科室內的常備藥，藥品也需要到藥房單獨申領；再次，對於護士或麻醉科醫生來說，紅處方藥物在使用後還需要留存外包裝、安剖瓶等來保證不存在「偷」藥品的行為，進一步增加工作的復雜度。
可以看到，對於住院病人來說，我們可以透過護士與藥房之間的比對、以及查證處方藥外包裝和容器，來保證藥品不被偷走。而對於門診病人，這一部是無法完成的。因此門診醫生自然更不願意開止痛類藥物，即使開，在管理流程和擔心濫用的雙重壓力下，也只能、只會開具極少量的藥物。
較為嚴格的管理流程，有效限制了精麻類（包括止痛藥）藥物的濫用，但也一定程度上抑制了醫護人員為病人使用止痛藥的積極性。
三、工作量或工作態度的問題
中國醫生工作量嚴重過飽和應該不用解釋，一個主治醫生往往手上管著十張或者二十張病床。在這種前提下，醫生和患者的交流不充分較為常見。如果患者不主動提出疼痛問題，醫生在日常的查房問詢工作中較易發生遺漏，這是工作量過大導致的工作疏忽。
工作態度上，雖然很遺憾，但必要承認部份醫生缺少對病人的同理心，類似於「術後疼痛很正常嘛」、「這個病就是會痛的呀」這種態度是並不少見的，這種缺乏同理心的心態與第一點中老派的疼痛觀念相結合，醫生的選擇自然是少開、不開止痛藥。
