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為什麽強迫癥這樣一個需要去醫院看病的精神類疾病。這些心理咨詢師都呼籲不要去?

2021-09-15健康

013 余光強迫癥去醫院初診有哪些註意事項?

1. 背景

很多來訪者得了余光強迫癥後,做了很多心理建設,終於跟自己的爸媽坦白了,然後爸媽按照他們的慣性思維,帶他們去醫院。但是畢竟是大姑娘上花轎,第一回。有些註意事項,還是要親自跟你說下。

2. 精神衛生中心一定要選三甲

選擇醫院一定要選三甲,這個問題,就好比,看病為什麽找名醫,進廠拼命進大廠一樣,因為大的醫院,裏面醫生本身的學歷,經歷,接觸的圈層高級,每天接手的案例也多,那經驗豐富度肯定跟其他人不是一個數量級的。而且余光強迫癥作為一個相對冷門的強迫癥的分支,有些醫院可能聽過洗手,檢查類的,余光強迫癥,都不一定聽過的,而且做出的判斷,相對精準一些。

比如上海,最近在互聯網最火的,就是「宛平南路600號」,就是一所上海市精神衛生三級甲等專科醫院。

3. 診斷一定要選「精神科」

作為余光強迫癥的患者,你們診斷一定要選「精神科」,你們第一次去醫院是去做診斷的。這是為什麽呢,就是因為有些心理疾病,已經不是單純心理因素,涉及生理因素了,比如抑郁癥的中度,重度這個單純靠心理咨詢是不管用的。你後續選擇心理咨詢,這個診斷報告,也是重要的依據。心理咨詢師當然也能根據DSM-5對你進行一些判斷,但是診斷的權利一定是在醫院的。

PS:說下DSM-5,精神障礙診斷與統計手冊(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱為DSM)由美國精神醫學學會(American Psychiatric Association,為APA)出版,是一本在美國與其他國家中最常使用來診斷精神疾病的指導手冊。目前是第五版。

4. 初診的問詢不要省略描述【踩坑率最高的點】

余光強迫癥患者填寫基本資訊,然後需要向醫生描述一些問題,你們描述問題一定要詳盡,不要省略描述。不要拿這個事情去測試醫生的專業性,治療師要基於你的描述和你後續做的量表做判斷。

余光強迫癥患者千萬不要這麽說: 「我的目光有問題」,「我的目光會影響別人」。

你這樣的描述,真的真的很容易引起誤會的。因為醫生可能沒有接觸過余光強迫癥患者,他的第一反應會是什麽,你的目光有超能力嗎,就往精神分裂裏面的牽連觀念裏面去假設了。你覺得醫生不專業,醫生會覺得,你就是這麽描述的啊。

我舉一個學校學生的案例,我跟他詳細聊過,他的正確的描述變成下面的,我讓他再次去跟醫院的醫生去描述,進行二次診斷了。

【我的目光有問題的第一個點】:「我的目光看向正前方的黑板,我是沒有任何感覺的,同時,對於左側的人,我能感覺到我的視線在左邊的人身上,我還能註意到這種看到,我感覺很刺眼。跟我沒得病之前比,完全不一樣,我覺得我原來是正常的,現在跟原來比不一樣,我覺得我的余光裏的這種看到並且註意到是有問題的,所以我覺得我的目光有問題。」

【我的目光有問題的第二個點】:」我原來的對於目光可以自由的控制,現在我嘗試把我上面描述的不正常的目光,拉回來,發現拉不回來,肯定目光更加被吸引過去了。

【我的目光會影響別人】:「基於我上面的思考,我覺得我的目光有問題,這個時候旁邊的人,咳嗽了,我覺得他的咳嗽是我導致的,因此,我覺得我的目光會影響別人。「

當然每個人情況不一樣,希望大家可以基於自己的具體的情況,進行詳細的描述,如果已經診斷過一次的話,你覺得自己的描述需要增加細節,可以復診的時候,再次去找下原來的醫生

5. 量表亂填

很多孩子是被家長逼著去的,於是開始鬧情緒,瞎填一氣,出來的結果把家長嚇個半死,但是癥狀完全不匹配,一問才知道,小朋友心裏有氣,瞎填一氣。

6. 量表自己填

很多人覺得不就是個量表嘛,我自己網上搜尋下,自己測量,不就行了。需要兩個事情,第一是選擇靠譜的量表,第二是要結合醫生的經驗做最後的診斷。先說靠譜,這個量表不是隨隨便便來的,開發這個量表,要證明他可靠,需要專業的」信度「和」效度「,每一個量表背後就是上百萬上千萬的研發投入。再說醫生的診斷,很多人填了抑郁量表,說自己基於分數就是重度,但是你去醫院,醫生結合自己的經驗進行綜合考量發現可能輕度都不一定是,所以不要自己在網上下載了,自己填完,然後自己嚇自己。

7. 診斷時間:醫生真的太忙了

一般門診,按照6.5小時計算,390 min,我也是在倫理培訓的時候,聽當時的培訓老師說的,一般門診少則50-60,多的可能70-80人,初診可能給你20min,復診可能只能給你5min。

所以盡可能在這個時間段內,梳理好自己的情況描述。

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有個家長跟我說:「小陸老師,我的孩子在你這裏可能就是一個案例,但是對於我來說,他(她)是我們全家的希望。拜托啦。」瞬間,使命感油然而生;這就是我堅持寫作和做余恐咨詢的動力和初心。

如果覺得寫得好,幫忙關註,收藏和點贊,同時也歡迎大家把你的問題發給我,我會從中挑選有代表性的問題,寫成文章,供大家參考。