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醫生不下醫囑,我不操作,我錯了嗎?

2021-08-28健康

實在沒忍住,強答一波~

一個人應該先成其為人,其次才是成為某一種人。

——王德峰

說教無益,給你說一段往事吧。

那時候大概是10年或11年,我還是個進入臨床沒幾年的住院醫師。某天,我當班,正在辦公室裏寫病歷,聽到外面傳來一陣嘈雜。跑出去一看,一大幫人推著一輛急救車上的移動病床急匆匆地闖進病區。帶頭的是120隨車醫生,一見到我,便急忙拉住我:「病人是腦出血,具體情況不詳,現在瞳孔散大了……」

我走上前扒開病人眼皮照了一下,的確,雙瞳孔散大固定,深昏迷狀態,插著氣管插管,呼吸不平穩,呼吸道分泌物較多,脖子是硬的,生理反射亢進。

在我檢查病人的時候,120醫生並沒有停下說話:「……病人路上的情況還算平穩,剛到急診就突然不行了,估計是出血量增加了,急診給插了管,讓趕緊送你們科……這是當地的CT片子……」

我接過片子掃了一眼,典型的基底節區出血,幾個小時前的,血量不大,跟目前表現對不上。所以,初步判斷,要麽出血量急劇增多,要麽血腫破入腦室系統導致梗阻性腦積水,繼發腦疝。目前生命體征已經不平穩,隨時可能呼吸心跳驟停。

於是,我跟120醫生說:「先推進搶救室。」

跟實習醫生說:「去拿一個呼吸氣囊接上捏著,別停。」

跟跑過來的護士說:「去給我拿一套錐顱,一套引流管,快……」

然後,沖著那一幫手足無措的家屬大聲問道:「你們誰能做主?」

一個看起來很滄桑的中年男人慢吞吞走上前來,我一把把他拉過來,告訴他:「病人腦子裏出血量很大,裏面壓力很高,已經壓迫了生命中樞,現在隨時可能死掉。我現在要馬上在病人頭上鉆個洞,插根管子進去釋放壓力。但是,我不能保證救得回來。簡單說就是,不救,十死無生,救,也是九死一生,我現在就要你一句話,救,還是不救?」

那男人忙不叠答道:「救,救,大夫你盡力就行。」

我說:「那好,我們不耽誤時間,我們立刻做錐顱手術,你,現在,立刻馬上去辦住院手續。病危通知,手術簽字等,你等下要給我補上。萬一搶救失敗,你不能逃費,聽懂了嗎?」

家屬忙不叠答應著:「好,好,大夫,都聽你的。」

於是,我轉身進了搶救室,在捏著皮球的實習醫生驚訝的目光中,擰開一瓶碘伏,澆在病人頭上。攥緊顱錐,吭吭吭,三下五除二就鉆了進去。伸手去拿引流管的時候卻發現,引流管還沒送過來……

於是我擡頭問護士:「管子呢?」

跟進來的是一個年資淺的小護士,可能是被我的聲音嚇到了,囁嚅道:「x老師(管耗材的護士)說家屬還沒辦好住院……」

我沒等她說完,讓助手壓住傷口,直接沖出搶救室,找到這位x老師:「把管子先給我。」

「他還沒辦好手續,我沒法計費。」

「你先給我,等他辦好你再計費。」

「不行,你要是沒搶救過來,他不交費跑了,這管子算誰的!」

這位「x老師」也是夠剛,可我也是聞言大怒,一把搶過管子:「他要是跑了,管子算我的。」

後來,在我置管的時候,護士長怒氣沖沖推門進來,不用說,肯定x老師告了我一狀。

但是,要麽說人家能做護士長呢,看了一下病人情況,並沒有沖我發作,而是馬上安排了兩名護士過來,建立靜脈通路,準備搶救藥品,安排得妥妥當當。臨了,拍了拍我的肩膀:「放心,管子不會算你頭上。」

至於最後,很遺憾,我沒能妙手回春,反而為自己的年輕氣盛付出了十杯奶茶的代價(當然是給護士姐姐們賠禮道歉了)。家屬也很通情達理,既沒有逃費,更沒有鬧事。

從此以後,我便跟做腦室引流管的器械商要了一套管子常備在我的更衣櫃裏面。

那麽,題主姐姐,你是要做堅守原則的耗材管理員呢,還是做護士長呢?