其实国内医生不愿意开止痛药是多方面的原因综合导致的。
一、医生观念问题
早期的教课书和一些老专家、老医生，倾向于「优先不开止痛药」的用药思路，因为过去的检查检验手段比较匮乏，疼痛从某种角度来说是非常重要的体征，疼痛的部位、性质、持续时间等可以从侧面提示某些疾病的可能性。
因此老一辈医生对于疼痛的态度往往是「除非疼的实在受不了到了要休克那种程度，否则尽量别用止痛药，防止掩饰体征从而导致诊断或病情变化的判断错误」。
不过，疼痛医学实际上已经不再支持这种较为守旧的看法了。现在的疼痛医学认为，疼痛本身不仅会加剧病人焦虑的情绪，同时会刺激机体造成应激反应，升高炎症指标，调动交感神经系统，严重时可能导致休克。因此当前疼痛医学对待疼痛态度，可以近似认为是：在能够通过其他检查手段基本明确病情、诊断的前提下，尽量早的、适度的给予止痛处理。在缺乏有效手段判断病情、诊断的前提下，在疼痛医学内部也没有达成共识。
（两种观点哪个更对我不能妄断，但我个人是倾向于现代疼痛医学看法的）
新旧观念的交替还未完成，新旧观念的持有者还在争论中，而且也有部分医学生仍然在接受老一批医生的教育，继续延续老观点。
二、监管问题
由于精神麻醉类药品普遍具有成瘾性，往往可以作为毒品的前体或者直接作为毒品使用，因此我国精神麻醉类药品的管制非常严格。
医生开具药品处方时，正常使用的药品是「白处方」，而精麻类药品使用的则是「红处方」。
红处方不仅仅是区别在处方单颜色为红色，更在于它背后的严格监控体系。
我们要明确一点，那就是红处方药物这个逻辑，本身是为住院病人而非门诊病人设计的。
首先，在有严格管控的医院中，红处方单本身就需要额外申领、单独保管；其次，相当一部分红处方药物不属于科室内的常备药，药品也需要到药房单独申领；再次，对于护士或麻醉科医生来说，红处方药物在使用后还需要留存外包装、安剖瓶等来保证不存在「偷」药品的行为，进一步增加工作的复杂度。
可以看到，对于住院病人来说，我们可以通过护士与药房之间的比对、以及查证处方药外包装和容器，来保证药品不被偷走。而对于门诊病人，这一部是无法完成的。因此门诊医生自然更不愿意开止痛类药物，即使开，在管理流程和担心滥用的双重压力下，也只能、只会开具极少量的药物。
较为严格的管理流程，有效限制了精麻类（包括止痛药）药物的滥用，但也一定程度上抑制了医护人员为病人使用止痛药的积极性。
三、工作量或工作态度的问题
中国医生工作量严重过饱和应该不用解释，一个主治医生往往手上管着十张或者二十张病床。在这种前提下，医生和患者的交流不充分较为常见。如果患者不主动提出疼痛问题，医生在日常的查房问询工作中较易发生遗漏，这是工作量过大导致的工作疏忽。
工作态度上，虽然很遗憾，但必要承认部分医生缺少对病人的同理心，类似于「术后疼痛很正常嘛」、「这个病就是会痛的呀」这种态度是并不少见的，这种缺乏同理心的心态与第一点中老派的疼痛观念相结合，医生的选择自然是少开、不开止痛药。
