代表可疑恶性。但要观察还是要穿刺进一步诊断，则需要结合结节的大小、位置、颈部淋巴结情况、患者心理承受能力等情况综合判断。不能一概而论。
TI-RADS分级/类与结节良恶性关系
在日常的甲状腺彩超报告中，最常见的是TI-RADS分级3级，其次为2级，其他还有4a级、4b级、4c级、5级、6级，这些分级到底代表什么意义？为什么没有1级呢？
首先， 不同的分级，代表结节不同的恶性概率。
其次，虽然 目前国内外仍然没有统一的TI-RADS分级，但整体的规则是一样的， 结节的分级一般是从2级到5级（4级有时又细分为4a级、4b级、4c级），随级别增高，结节的恶性概率逐渐增大。也就是说， 分级越低，良性可能性越大，分级越高，恶性可能性越大 。
另外，有时还会见到6级，它代表病理已经确诊的恶性结节，就是已经穿刺证实是甲状腺癌的。
那为什么没有1级呢？这其实是一个临床习惯问题，因为在多数版本TI-RADS中， 1级代表正常甲状腺或无结节 ，这时彩超一般会报：甲状腺未见明显异常或未见具体结节，而把分级省略掉。但需要注意的是， 2017年ACR（美国放射学会）版TI-RADS的1级并非如此，它相当于我们平时常用分级中的2级，代表良性结节。
TI-RADS各分级对应的恶性概率
由于目前国内外并没有统一的TI-RADS分级，所以各分级对应的恶性概率也不尽相同，但整体倾向是一致的。
这里列出几个国际上有代表性的TI-RADS供大家参考。其中美国甲状腺学会（ATA）相关指南中提出的方法虽然不叫TI-RADS，也没有明确写分级，但与其类似，且使用也较为广泛，因此也列了出来。
大家可以看出， 一般来说，≥4级者恶性可能性较大，而≤3级者则绝大多数为良性。
但在实际临床应用中 ，经验丰富的 甲状腺超声诊断 专家的诊断准确性会更高,他们诊断的3级的结节,恶性概率会更低,远远＜5%，而5级结节的恶性概率会更高,多＞90%-95%，所以做甲状腺彩超，找准专家很重要。 但需要注意的是，医学上永远没有100%的事，所以即使是再牛的专家，也不能做到100%准确，3级仍有极少数恶性的，5级也有极少数良性的。
既然知道了良恶性，那么，是不是良性的就一定不用做手术，而恶性的就必须做手术？
事实并非如此！
因为近年来的研究认为， 分级（结节的良恶性）并不是决定结节是否需要穿刺或手术的唯一标准，还需要结合结节的大小、有无甲状腺外侵犯、有无 颈部淋巴结转移 和其他一些临床情况来综合评估。 请参见我的另一篇文章：
