我的一个朋友搬家时，不慎扭伤了左膝盖。刚开始前两天还勉强能走路，昨天开始疼得不行，走路得要人搀扶着，去医院拍了片子说是半月板损伤。他有些疑惑，自己以前只在电视上看到一些体育明星动不动就因为这种病缺席比赛甚至退役，怎么自己只是搬个家具，就能搞成这样？
半月板小知识大揭示！原来关节健康靠它一支小小软骨！
半月板，简单点来说，就是膝关节内的一对减震软骨垫片，因为它的形状弯弯的，跟月牙一样，所以就有了这个称呼—半月板。它的作用，就跟机器轴承中的橡胶垫差不多，主要起到力量缓冲、减震的效果，从而达到维持关节稳定和润滑膝关节的作用。
关节的流畅性和稳定性是关节正常运动和功能的关键因素。而流畅的关节运动则需要关节表面的光滑度，正常的软组织功能（如肌肉、韧带和半月板等）以及神经系统的协调。稳定性是指关节在运动中能够保持适当的位置和对齐，防止不必要的滑移或脱位。这种平衡对于支撑身体重量、执行日常活动和运动至关重要。 [1]
揭秘半月板损伤，你的膝关节出了什么问题？
一、解密半月板的神奇功能，原来它是膝关节的保镖！
半月板是膝关节内的重要结构之一，由纤维软骨组成。它分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于膝关节髌骨和胫骨之间。半月板的形状呈半月形，因而得名。它通过纤维软骨的特殊结构，既具有弹性又有一定的韧性，能够在膝关节运动中起到缓冲和支撑的作用。 [2]
半月板在膝关节的正常功能中扮演着多方面的重要角色：
二、别再忽视了！半月板损伤的隐形杀手在哪里？
导致半月板的损伤通常是 运动损伤 或者是因为 长期关节炎或退行性关节病变 而导致的。
半月板损伤的常见原因之一是运动时的不当姿势或外力作用。扭伤或过度用力可能发生在运动员、运动爱好者或在某些职业中需要频繁弯曲膝关节的人群中。这种损伤通常与快速的方向变化、膝关节的不自然扭曲或突然停止运动有关；跳跃运动，尤其是在较高的高度，以及着地时的冲击，可能对半月板施加巨大的力量。这些冲击可以导致半月板的撕裂或其他损伤；缺乏适当的运动训练和体能准备也是导致半月板损伤的因素之一。肌肉和韧带的不足可能增加关节受伤的风险，使半月板更容易受到损伤。
长期存在的关节炎，如类风湿性关节炎或骨关节炎，可以导致半月板的逐渐磨损和损伤。炎症性变化可能影响半月板的正常结构和功能，使其更容易受到损害；随着年龄的增长，关节组织可能出现退行性变化，包括软骨的减少和半月板的变性。这使得半月板更容易受到损伤，即使是一些日常活动也可能导致磨损和撕裂；长期的过度使用，特别是在体重过重或负重过程中，可能导致关节组织的退行性变化。这样的负荷可能加速半月板的磨损，增加损伤的风险。
半月板损伤，康复治疗是最强后盾！
半月板损伤的康复治疗对于患者的整体健康和生活质量至关重要。在面对这一常见的膝关节问题时，康复治疗旨在通过多种手段来应对患者的症状和功能受损。 [3] 首先，康复阶段着眼于减轻疼痛和炎症，通过冷热敷、药物治疗等方法提供舒适感，为康复奠定基础。其次，通过物理治疗和康复锻炼，康复计划能够促进半月板组织的愈合，预防关节僵硬和肌肉萎缩的发生。此外，通过强化肌肉、进行平衡和稳定性训练，康复治疗提高了膝关节的稳定性，降低了再次受伤的风险。
不仅如此，康复计划还通过改善功能和运动能力，帮助患者逐步恢复正常的生活水平，提高生活质量。对于一些病例，康复治疗能够避免手术的必要性，或者在手术后促进更快的康复。总的来说，康复治疗在半月板损伤的综合管理中扮演着不可或缺的角色，需要在专业医生和物理治疗师的指导下进行，以实现最佳的康复效果。
当确诊半月板损伤后，医生会根据损伤的程度和患者的临床症状，来决定采取什么治疗。
如果损伤程度较轻微、临床症状较轻，则可以采取保守治疗，其主要原则为：减少负重、减轻体重、增加股四头肌肌力。其中，减轻体重很好理解，主要就是减肥，至少减5KG以上，可通过饮食调节，控制碳水化合物的摄入；而减少负重，主要就是避免搬运重物、尽量避免跳跃、久蹲等动作，少爬山，至少2周；增加股四头肌肌力主要就是通过专业动作锻炼，增强肌力量，推荐直腿抬高和深蹲训练。 [4]
此外，还有一些常见的疗法可以了解一下：
1. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、电疗、超声波等，可以帮助减轻疼痛、消肿和促进血液循环。物理治疗师会根据您的具体情况制定适合的康复计划。
2. 运动疗法：康复期间，适度的运动对于恢复半月板损伤非常重要。物理治疗师或康复师会指导您进行一些特定的运动，如活动范围练习、强化肌肉、平衡训练等，以增强关节稳定性和恢复功能。
3. 功能锻炼：在康复过程中，进行一些模拟日常活动的功能锻炼也是很重要的，例如蹲下、爬楼梯、跳跃等。这有助于恢复正常的关节动作和提高身体的适应能力。
4. 支持装具：在某些情况下，医生可能会建议使用支持装具，如膝关节支架或拐杖，以提供额外的稳定性和减轻关节负担。
5. 药物治疗：医生可能会根据实际情况开具一些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和减轻炎症。
6. 注意休息和保护：在康复期间，避免过度使用受损的关节，给予足够的休息时间。同时，注意保护关节，避免剧烈运动或扭伤。
总而言之，康复治疗应该根据个人情况进行调整和指导。最好咨询医生、物理治疗师或康复师的专业意见，并按照他们的指导进行治疗。及时康复治疗可以帮助加速康复进程并预防长期并发症。
参考
- ^ [1]唐传通.关节镜手术联合康复训练治疗半月板损伤的效果及对术后膝关节功能的影响[J].婚育与健康,2023,29(17):76-78.
- ^ [1]李健,石辉,徐闯等.快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究[J].中国矫形外科杂志,2017,25(12):1091-1095.
- ^ [1]王予彬,王惠芳.康复——膝关节骨性关节炎全程治疗的答案[J].中国康复医学杂志,2012,27(01):4-7.
- ^ [1]李宝,刘欣伟,赵日瑞等.加速康复外科理念在军事训练致半月板损伤关节镜手术围术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(35):68-71.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202335017
