脫發這個話題，對我來說是不得不關註，盡管我這方面問題還不算特別嚴重，但是大家也知道，輿論對於程式設計師的刻板印象就是禿頭，說什麽原因的都有，有說電磁放射線的，有說壓力大工作辛苦的，還有說程式設計師不愛洗頭的……然而我後來研究了一下，90%以上的脫發，其實都是雄激質性脫發，跟上面這些都沒啥關系。
雄激質性脫發，俗稱脂溢性脫發，癥狀主要為頭皮脂肪過量溢位，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯，多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。
雄激質性脫發主要受雄激素和遺傳因素兩方面影響，我們體內的雄激素（主要是睪酮）與頭頂的毛囊細胞記憶體在的5α還原酶結合後會被還原成雙氫睪酮（DHT），而帶有遺傳脫發基因的毛囊是雙氫睪酮的靶器官，二者結合之後，雙氫睪酮就會透過一系列訊號傳遞導致毛囊細胞受損、萎縮、閉合，最終導致脫發。
簡而言之就是雄性激素的衍生物攻擊毛囊，導致脫發。只要體內有雄激素，同時你的頭發毛囊又攜帶遺傳基因，那它的攻擊就不會輕易停止。
根據以上原理，人們陸續研發了很多治療雄性激素脫發的藥物，目前最受主流醫學界和患者認可的，是FDA認證藥物米諾地爾和非那雄胺。
我們先來講一講米諾地爾，相信有脫發困擾的朋友，早就聽說過米諾地爾這個產品，作為防脫生發原理清晰、使用者基數較大、口碑較好的一款防脫生發產品，我個人也經常在各種媒體和視訊網站看到對它的正面反饋。
米諾地爾這個藥誕生於70年代，因為有擴張血管的作用，所以米諾地爾本是發明的一種治療高血壓的藥物。但是在實驗過程中，人們卻意外發現米諾地爾能促進毛發生長，所以80年代開始逐漸被用作防脫生發（藥學界的保留節目，偉哥當年也是這樣被發明出來的）。米諾地爾的生效機制一是擴張頭皮血管，增加局部供血量，二是促進細胞增殖，促使萎縮的毛囊生長。
研究表明，連續使用6個月以上米諾地爾，有效率（頭發增加或止脫）最高可達85%。
理論上這麽有效，但是網上也有很多關於米諾地爾的負面反饋，包括效果不明顯、頭皮瘙癢、丘疹等。很多朋友常年受困於脫發，也嘗試了不少藥物，但是無效居多，時間長了就不相信了。
那麽米諾地爾到底有沒有效果呢？簡單說是有，而且很明顯，但是你得用對了。
米諾地爾本身是透過了雙盲實驗的，這個不需要懷疑，但是不同的人使用不同品牌的米諾地爾，確實效果會有區別。根據我的經驗，至少有三點原因——
一、米諾地爾的生效依賴於人體自身的磺基轉移酶，所以使用者體內的磺基轉移酶水平，一定程度上決定了米諾地爾的效果。
如下圖，真正在體內生效的其實不是米諾地爾本身，而是米諾地爾硫酸鹽，而米諾地爾硫酸鹽，需要磺基轉移酶催化才能生成。
二、米諾地爾本身性質溫和，紅腫瘙癢和丘疹，往往是輔料丙二醇導致的。
丙二醇有刺激性，是一種基礎性過敏源，容易引起這些現象，甚至在極端狀況下，丙二醇會引起接觸性蕁麻疹。所以最好使用不含丙二醇的米諾地爾產品。
根據【中國人雄激質性脫發診療指南（2019）】的指導建議，男性應使用5%濃度的米諾地爾，女性使用2%濃度，男女分治，才能對癥生發。然而實際使用過程中，很多朋友忽視了這一點，而且大部份廠商也沒有出品不同濃度的產品，客觀上對患者起到了一定誤導作用。
總結一下就是，使用不含丙二醇的產品，男女適用不同濃度的產品。除此之外還有一些小的註意點，比如噴頭品質會影響塗抹效果，阻光PE材質的瓶身，能防止藥物失效。
從我個人的使用經驗出發，首先我建議大家買噴劑，使用起來方便程度和精準度都高很多，另外盡量買360度噴頭的，另外不要對丙二醇掉以輕心，你不一定到了對丙二醇過敏的程度，但是頭皮對於有刺激性的東西，是非常敏感的。
大家以後購買米諾地爾的時候，可以對照著上面這幾點看一下，是否符合要求。這裏我也推薦一個品牌——青絲幾何。
青絲幾何是一個專註對癥生發的新興品牌，品牌定位是要做「年輕人的頭發管理專家」。青絲幾何米諾地爾噴霧不含丙二醇，提供男女不同濃度，並且使用360度噴頭和阻光PE材質的瓶身，完美符合我們上面說的註意點。
日常使用的時候也比較方便，每天早晚各一次，一次1ml（約7噴），使用完按摩幾分鐘，保證頭皮充分吸收米諾地爾即可，使用完也不用刻意尋找保存條件，哪裏方便放在哪裏就行。
對除了以上幾點患者體質和具體使用方法的原因，其實對於男性患者來說，還有一個可能更重要的問題，也是我建議男性脫發朋友著重考慮的問題，這就要說到另一種重要的治療脫發藥物。
米諾地爾的作用主要是生發，對於治療脫發，生發當然是關鍵，然而如果你脫發很嚴重，以至於生發趕不上脫發快，那再怎麽生發最終都是一場空。
所以止脫很重要，而非那雄胺，就是能幫你止脫的藥物。
對了，重要的話我得先大字強調一遍：非那雄胺僅適用於男性！
我們剛才不是說到雄性激素脫發的本質是雙氫睪酮攻擊毛囊嗎？非那雄胺的生效原理非常直接，就是透過抑制5α還原酶活性，阻止雄性激素轉化為雙氫睪酮，從而止脫，因此我目前正在堅持內服+外用，期待能有好效果。
醫學研究表明，男性患者聯用米諾地爾與非那雄胺，可以更高效的止脫生發，有效率可達85.7%。這就是我上面說的建議男性朋友著重考慮的，采用米諾地爾與非那雄胺聯用的方案，可以明顯提升效果。
多說一句，關於費用問題，我上面貼的圖中的青絲幾何非那雄胺口服片，成分有效率75%，每天的使用成本我算了一下是3.08元，對比其他品牌普遍在5元左右的日均成本，可以說價效比非常高。
透過上面的內容，我們知道雄性激素脫發首先是可以治療的，尤其是男性朋友，聯用米諾地爾和非那雄胺，止脫生發兩手抓，女性朋友使用米諾地爾，也能獲得明顯的效果。
但是，要註意使用米諾地爾的效果，不僅取決於它本身，我個人會更看重產品劑型和使用體感，要註意使用不含丙二醇的產品，效果更取決於堅持程度，只要堅持用下去就會收獲驚喜。
