一、利尿劑
原理 :這類藥物透過增加尿量、減少血容量來起到降壓作用。
適用人群: 輕、中度高血壓患者;對鹽敏感性高血壓、單純收縮期性高血壓、更年期高血壓、老年人高血壓有較強的治療效果。是降壓治療的一線藥物。
常用藥及分類:
a. 噻嗪類利尿劑:氫氯噻嗪;
b. 袢利尿劑:呋塞米;
c. 保鉀利尿劑:螺內酯;
常見不良反應: 利尿劑對血糖、血脂及尿酸的代謝產生影響,故禁用於痛風患者。噻嗪類及袢利尿劑可導致低鉀血癥,保鉀利尿劑可產生高鉀血癥,故使用過程中需監測血鉀水平。腎功能不全者慎用噻嗪類及保鉀利尿劑。
二、 β受體阻滯劑
原理 :透過抑制心肌收縮力和減慢心率,從而起到降壓作用。
適用人群: 適用於不同程度的高血壓患者,特別是心率偏快的中青年患者、合並有心絞痛及心力衰竭的患者,對老年人效果相對較差。
常用藥及分類:
a. 非選擇性的,作用於β1和β2受體: 普萘洛爾(心得安),現已較少套用;
b. 選擇性的,主要作用於β1受體:美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾、比索洛爾等;
c. 非選擇性的,可同時作用於β和α1受體: