兒童幾歲容易近視？

近視，作為一種常見的視力問題，在全球範圍內呈現出越來越年輕化的趨勢。在網上，經常會有家長問道，孩子在學校體檢發現視力出了狀況，難道真的是要近視了嗎？孩子到底是從幾歲開始容易出現近視問題呢？今天我就從日常工作結合一些文獻數據，和大家說說這個問題。

近視的年齡分布

大家都知道近些年來，中國對於兒童青少年的近視防控抓的是越來越緊，畢竟中國在過去幾十年來，近視發病率增長迅速，形勢非常嚴峻，從最新的國家疾控局2022年數據顯示，中國兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學生為36.7%，初中生為71.4%，高中生高達81.2%。[1]

除患病率居高不下外，近視的發生，還呈現低齡化特點 。從之前一些文獻觀察來看，近視主要發生於6歲以上學齡期兒童，6歲以下學齡前兒童患病率相對較低 。[2][3][4][5]這是因為嬰兒出生時眼球小，眼軸短，多處於遠視狀態，出生後1~2年，遠視度數逐漸下降，這一過程被稱之為眼的正視化，期間遠視儲備對孩子視力有保護作用。[6]隨後的正視化過程中，角膜狀態相對穩定，眼軸不斷變長，晶狀體屈折力隨之下降，直至12歲左右趨於穩定 [7]。所以，近視大多在兒童的早中期出現 [8]， 但與學齡期近視相比，學齡前近視發展成高度近視及繼發相關不可逆致盲的風險更高。

有文獻顯示，孩子進入學齡期後，特別是6-14歲，是最容易發生近視的年齡段，而越來越多的孩子則是從6-7歲即開始出現近視。[9]。

上海的一項針對3-10歲兒童屈光不正的研究中，結果顯示近視患病率為3歲1.8%、4歲2.3%、5歲3.5%、6歲5.2%，而10歲時急劇上升到52.2%。[10]

而在西安的一項研究也發現，疫情爆發後，6-12歲的孩子近視發展較疫情前加快。[11]另一項四川的調查則顯示6-9歲學生的近視在疫情爆發居家隔離期間發展較其他年齡更快。[12]

而最新的一項在無錫的調查則顯示，不管在何種情況下，7-9歲的兒童近視增長都是最快的。[13]

所以從這麽多的文獻數據中我們可以看出，排除特殊情況之外（學齡前近視），不管在何種情況下， 孩子最容易出現近視的年齡是在學齡初期，尤其是6歲開始，隨後會進入較快的發展期，直到14歲，都會有一個較快發展的階段，尤其是10歲前更為明顯。

所以對於孩子的近視防控，家長們要提前重視，篩查關口前移，畢竟年齡越小出現近視，後期近視的發展周期越長，發展成高度近視，或者病理性近視的風險也就越高。

那麽孩子為什麽一進入學齡期就出現近視了呢？

當然，很多家長都已經知道，近視的出現與父母雙方遺傳有一定關聯，但並非決定性因素。

更重要的影響因素，則是後天的用眼環境影響更大，迄今為止流行病學研究已發現多個與近視相關的可調控環境危險因素。其中包括：

1. 用眼環境的改變 ：兒童進入學齡期後，各項用眼環境都發生了改變，學齡前不用看書，現在需要看書寫字，長時間的近距離用眼會導致持續的遠視性離焦量累積，增加視疲勞，也加大了近視風險。研究表明近距離閱讀過近（<30 cm）和連續閱讀時間過長（>3 min）均顯著增加近視發病風險。[14]

2. 戶外活動缺乏 ：上學後，每天室內時間增多，戶外活動減少。

3. 電子產品的使用 ：隨著電子產品的普及，很多家長將平板電腦或者手機當成電子保保姆給孩子使用，對於現在的孩子來說，想要完全控制孩子不用電子產品，是很難的。而有研究表明，連續使用手機20 min以上與近視有顯著關聯。[15]

4. 不良的用眼習慣 ：孩子和家長很多沒有正確用眼的概念，也沒有接受過正規的科普，比如在燈光昏暗的環境下看書，躲在被子裏打手電看書玩手機，躺著看書，側臥看書，趴著寫作業等等，都會給眼睛帶來壓力。

5. 不正確的用光 ：室內沒有良好的照明光源，桌面沒有台燈導致孩子閱讀桌面沒有達到健康用眼的照明亮度。孩子睡覺時室內仍然開著燈，或者開著夜燈睡覺，都是不正確的用光。

6. 過度的課外輔導班興趣班 ：一方面擠壓了孩子的戶外活動時間，另一方面這些輔導班同樣需要大量近距離用眼，比如學科類輔導班，美術、鋼琴、棋類、電腦編程等興趣班，同樣需要近距離用眼。[16]

除了以上這些因素之外，還有包括不健康的飲食習慣，孩子挑食，喜歡甜食，學齡前的過早智力開發可能也同樣對孩子的遠視儲備產生一定影響。

總之，孩子的用眼環境，在學齡期前後，是有著巨大變化的。

那應該怎麽做好孩子的近視管理呢？

盡管兒童近視問題逐年嚴峻，但透過正確的防控措施，可以有效降低近視的發生率。以下是幾個重要的預防策略：

1. 增加戶外活動 ：每天應保證至少2小時的戶外活動，這能有效減少近視的風險。目前關於戶外活動對近視防控的具體機制雖然還不十分明確，有學者認為是戶外環境豐富的紫光能使視網膜合成並釋放多巴胺，也有部份人認為是戶外光照強度高，能刺激瞳孔收縮，使視網膜成像更加清晰，從而抑制眼軸增長，同時孩子在戶外活動時，可以有更遠的觀察距離，從而讓眼球調節需求降低，眼睛也能得到放松。

2. 合理用眼 ：參考202020法則，每用眼20分鐘，休息望遠（20英尺即6公尺處）20秒，一拳一尺一寸正確用眼姿勢，避免長時間用眼，建議每用眼40分鐘休息10分鐘，閱讀時也要保持足夠的光線。

3. 均衡飲食 ：正確均衡的飲食，不要挑食。

4. 定期檢查 ：對於還沒近視的孩子來說，應該每學期至少進行一次視力方面檢查，防微杜漸。[17]

孩子近視了該怎麽辦？

如果在檢查中發現孩子的視力出現了異常，並在後續檢查中已經明確孩子近視了，作為家長首先不要過度焦慮，避免把情緒傳染給孩子。

作為一名視光師，工作中我們有多種近視防控的工具，針對不同的情況的孩子，我們會制定不同的近視管理方案，結合近視管理白皮書2022文獻中提到的，比較常用的工具有特殊設計的框架眼鏡、多焦點接觸鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品等等，[18]但對於大多數的孩子，尤其是初次配鏡的孩子來說，最方便且孩子們接受度最高的工具，還是近視控制類的鏡片，也就是特殊設計的框架鏡。這類鏡片在很多機構都可以驗配，產品的等待周期短，孩子適配成功率更高，絕大多數的孩子都可以快速適應新的鏡片。

那麽這類近視控制鏡片應該怎麽選呢？

有句話說的好，看廣告不如看效果，這些近視幹預手段必須透過臨床試驗，透過科學驗證，並獲得循證依據，才能說明其有效。結合相關文獻以及一些權威媒體例如 人民日報 給出的選鏡標準，[19][20][21]我們可以總結出以下這些重點：

1. 最重要的是看控制效果

2. 是否有2年以上真實臨床試驗

3. 是否在國內外權威期刊發表

4. 孩子配戴是否安全舒適

5. 是否有真實口碑

其實到了這一步，還是很多家長拿不定主意，不知道給孩子選擇市面上哪款近視控制鏡片，在我的工作單位，家長問我該給孩子選哪款產品，從和我自己的工作總結，結合我們單位使用最多的防控產品，以及效果來推薦的話，我會優先推薦家長選擇依視路的星趣控鏡片。

在我們單位，有大量的孩子使用星趣控鏡片，我們也有針對他們半年期、一年期、18個月、24個月的復查隨訪資料，很多孩子的近視增長速度有了顯著的放緩，眼軸增長相較於未戴鏡之前也有減緩，這些結果真實有效，無論是對於家長，孩子，又或者是我們驗光師，看到這樣的結果，都是非常高興的。

因為這款產品的特點，非常契合我們選擇近視控制產品的標準。

首先，產品原理清晰，控制效果也很好。它采用了高非球微透鏡星控技術，設計原理源自視網膜周邊離焦點學說，采用了多圈同心環狀的競爭性離焦。其近視控制的效果很好，臨床試驗表明：對比單光鏡片，當每天戴鏡時間超過12小時，依視路星趣控鏡片，延緩近視加深平均達67%。[22]

其次，星趣控不僅有2年以上的真實臨床試驗效果，且相關結果也發表在國內外權威期刊上（ Br J Ophthalmol，2022 & JAMA Ophthalmol , 2022）[23] ，文獻數據可以發表在這些期刊上，說明數據是經過了試驗，且真實有效的，這些期刊通常會有嚴格的同行評審過程。研究成果在發表之前，會由該領域的專家進行審查和評估。這一過程確保了研究的科學性、創新性和有效性。依視路星趣控鏡片臨床試驗由國內頂級眼視光專業機構開展針對中國兒童跟蹤試驗，長效守護[26]孩子視力健康，目前星趣控的臨床試驗已延續至5年。

另外，星趣控采用的是PC材質的鏡片，孩子天性活潑好動，這種PC材料耐沖擊性更好，安全性更佳，配合依視路的多種膜層，可以滿足不同需求的孩子使用。而且孩子們在配戴星趣控時都可以很快適應。[24] 臨床試驗表明：對比單光鏡片，當每天戴鏡時間超過12小時[22]，依視路星趣控鏡片，延緩近視加深平均達67%[22]。

另外，除了長期堅持配戴之外，定期眼檢也很重要。

對於驗配近視控制鏡片的孩子，我們均要求每3個月要進行一次復查，包括對視力、屈光發展、 眼軸 、曲率變化，視功能參數等等。

另外，在定期檢查之外，家長還可以使用視力表，在家就可以幫助孩子監控視力變化。

在對孩子的近視防控這條路上，家長們都在努力給孩子尋求最好的方案，不管哪一種，都是父母愛孩子的表現。

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結語

兒童近視已經成為一個不可忽視的健康問題，但透過科學的預防和有效的防控措施，可以顯著減緩近視的增長率。

依視路星趣控近視防控鏡片作為一種先進的視力矯正方案，能夠為孩子們提供更好的視力保護。作為家長，重視孩子的眼睛健康，從小培養正確的用眼習慣，選擇專業的防控產品，是對孩子視力健康的一份重要投資。

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https:// m.peopledailyhealth.com /topic/4a844067990b44fbb7a4ff5a015dd795

22. 數據來源：溫州醫科大學附屬眼視光醫院於2018年開始的有關近視控制的前瞻性隨機雙盲對照臨床試驗兩年期結果。試驗將54名配戴星趣控鏡片的研究組與50名配戴單光鏡片的對照組進行比較。入組年齡為8至13歲，其他如SER（等效球鏡度）、散光、屈光參差等入組條件與更多資訊請查詢中國臨床試驗註冊中心，註冊號ChiCTR1800017683。67%為平均數據，基於 研究組中連續兩年每日配戴星趣控鏡片12小時以上 的32名兒童（「常戴鏡者」），按照以下公式計算：（對照組近視進展量 －常戴鏡者近視進展量）/ 對照組近視進展量 x 100%。近視進展量指SER進展量。試驗所用單光鏡片及星趣控鏡片均來自依視路。論文發表：用於近視控制的非球面微透鏡框架眼鏡與單光眼鏡對比：一項隨機臨床試驗，美國醫學會雜誌-眼科，140(5), 472–478，https:// doi.org/10.1001/jamaoph thalmol.2022.0401 。

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