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为什么强迫症这样一个需要去医院看病的精神类疾病。这些心理咨询师都呼吁不要去?

2021-09-15健康

013 余光强迫症去医院初诊有哪些注意事项?

1. 背景

很多来访者得了余光强迫症后,做了很多心理建设,终于跟自己的爸妈坦白了,然后爸妈按照他们的惯性思维,带他们去医院。但是毕竟是大姑娘上花轿,第一回。有些注意事项,还是要亲自跟你说下。

2. 精神卫生中心一定要选三甲

选择医院一定要选三甲,这个问题,就好比,看病为什么找名医,进厂拼命进大厂一样,因为大的医院,里面医生本身的学历,经历,接触的圈层高级,每天接手的案例也多,那经验丰富度肯定跟其他人不是一个数量级的。而且余光强迫症作为一个相对冷门的强迫症的分支,有些医院可能听过洗手,检查类的,余光强迫症,都不一定听过的,而且做出的判断,相对精准一些。

比如上海,最近在互联网最火的,就是「宛平南路600号」,就是一所上海市精神卫生三级甲等专科医院。

3. 诊断一定要选「精神科」

作为余光强迫症的患者,你们诊断一定要选「精神科」,你们第一次去医院是去做诊断的。这是为什么呢,就是因为有些心理疾病,已经不是单纯心理因素,涉及生理因素了,比如抑郁症的中度,重度这个单纯靠心理咨询是不管用的。你后续选择心理咨询,这个诊断报告,也是重要的依据。心理咨询师当然也能根据DSM-5对你进行一些判断,但是诊断的权利一定是在医院的。

PS:说下DSM-5,精神障碍诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称为DSM)由美国精神医学学会(American Psychiatric Association,为APA)出版,是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。目前是第五版。

4. 初诊的问询不要省略描述【踩坑率最高的点】

余光强迫症患者填写基本信息,然后需要向医生描述一些问题,你们描述问题一定要详尽,不要省略描述。不要拿这个事情去测试医生的专业性,治疗师要基于你的描述和你后续做的量表做判断。

余光强迫症患者千万不要这么说: 「我的目光有问题」,「我的目光会影响别人」。

你这样的描述,真的真的很容易引起误会的。因为医生可能没有接触过余光强迫症患者,他的第一反应会是什么,你的目光有超能力吗,就往精神分裂里面的牵连观念里面去假设了。你觉得医生不专业,医生会觉得,你就是这么描述的啊。

我举一个学校学生的案例,我跟他详细聊过,他的正确的描述变成下面的,我让他再次去跟医院的医生去描述,进行二次诊断了。

【我的目光有问题的第一个点】:「我的目光看向正前方的黑板,我是没有任何感觉的,同时,对于左侧的人,我能感觉到我的视线在左边的人身上,我还能注意到这种看到,我感觉很刺眼。跟我没得病之前比,完全不一样,我觉得我原来是正常的,现在跟原来比不一样,我觉得我的余光里的这种看到并且注意到是有问题的,所以我觉得我的目光有问题。」

【我的目光有问题的第二个点】:」我原来的对于目光可以自由的控制,现在我尝试把我上面描述的不正常的目光,拉回来,发现拉不回来,肯定目光更加被吸引过去了。

【我的目光会影响别人】:「基于我上面的思考,我觉得我的目光有问题,这个时候旁边的人,咳嗽了,我觉得他的咳嗽是我导致的,因此,我觉得我的目光会影响别人。「

当然每个人情况不一样,希望大家可以基于自己的具体的情况,进行详细的描述,如果已经诊断过一次的话,你觉得自己的描述需要增加细节,可以复诊的时候,再次去找下原来的医生

5. 量表乱填

很多孩子是被家长逼着去的,于是开始闹情绪,瞎填一气,出来的结果把家长吓个半死,但是症状完全不匹配,一问才知道,小朋友心里有气,瞎填一气。

6. 量表自己填

很多人觉得不就是个量表嘛,我自己网上搜索下,自己测量,不就行了。需要两个事情,第一是选择靠谱的量表,第二是要结合医生的经验做最后的诊断。先说靠谱,这个量表不是随随便便来的,开发这个量表,要证明他可靠,需要专业的」信度「和」效度「,每一个量表背后就是上百万上千万的研发投入。再说医生的诊断,很多人填了抑郁量表,说自己基于分数就是重度,但是你去医院,医生结合自己的经验进行综合考量发现可能轻度都不一定是,所以不要自己在网上下载了,自己填完,然后自己吓自己。

7. 诊断时间:医生真的太忙了

一般门诊,按照6.5小时计算,390 min,我也是在伦理培训的时候,听当时的培训老师说的,一般门诊少则50-60,多的可能70-80人,初诊可能给你20min,复诊可能只能给你5min。

所以尽可能在这个时间段内,梳理好自己的情况描述。

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有个家长跟我说:「小陆老师,我的孩子在你这里可能就是一个案例,但是对于我来说,他(她)是我们全家的希望。拜托啦。」瞬间,使命感油然而生;这就是我坚持写作和做余恐咨询的动力和初心。

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