甲状腺癌患者到底能活多久？影不影响寿命？

导读

最近出诊的时候有位刚当妈妈不久的患者被确诊甲状腺恶性肿瘤，顿时在门诊忍不住眼泪直打转，然后问「还能陪孩子多长时间？」。是啊，「还能活多久」应该是每一位被确诊恶性肿瘤的患者都在害怕的问题，甲状腺癌当然也不例外。

今天咱们就来说说，甲状腺癌的生存率如何？得了甲状腺癌，到底还能活多久？

简单粗暴版

甲状腺恶性肿瘤5年生存率高达98.3%。

大约有97%的甲状腺恶性肿瘤是预后很好的分化型癌。所以说大部分甲状腺恶性肿瘤的患者最终并不会死于甲状腺癌。

若是患上少见的髓样癌、未分化癌预后则相对比较差。

目 录

1. 甲状腺癌的总体生存率

2. 各种分类甲状腺癌的发病率和生存率

3. 影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素

4. 梅奥中心的MACIS评分

1.甲状腺癌的死亡率

根据美国国家癌症中心数据显示，甲状腺癌的5年生存率为98.3%。

那么中国与美国的甲状腺癌的生存率有可比性吗？根据美国国家癌症中心数据，美国每年每10万人有15.5人会患上甲状腺癌，每年每10万人有0.5人死于甲状腺癌。恰巧我国国家癌症中心杂志今年3月份发表的题为「2015年中国癌症发病与死亡统计」报告中显示，我国每年每10万人有14.6人罹患甲状腺癌，每年每10万人有0.58人死于甲状腺癌。

两国的发病率与死亡率相当接近，从这个角度来说两国的数据是可以相互借鉴的。所以说得了甲状腺癌不可怕，经过规范的治疗，生存率可以说是杠杠滴。

但是也不能盲目乐观，毕竟不同类型的甲状腺癌，生存率大有差异。

2.各种分类甲状腺癌的发病率和生存率

甲状腺癌常见的病理类型可以分成4大类，分别是分化型癌（包括乳头状癌、滤泡癌）、未分化癌和髓样癌。占比约为乳头状癌85%、滤泡癌12%、髓样癌1-2%、未分化癌1.7%。

可以看出来绝大部分甲状腺癌为分化型癌，预后很好，大多数患者不会死于分化型癌，例如，在一项随访中位时间为 16 年的研究中，就诊时无转移的甲状腺乳头状癌相关死亡率仅为 6%，而对于无转移的滤泡癌则相对高一些，为10%。

至于髓样癌，有研究的数据为5年生存率为78.2%、10年生存率为61.4%

未分化癌最具侵袭性，诊断后的中位生存期为 3 至 7 个月，1 年生存率为20% - 35% 、5 年生存率为 5% - 14%。

从上述预后数据而言，乳头状癌优于滤泡癌优于髓样癌优于未分化癌。但是大家需要记住了，上面的数字只能反应总体情况，针对某一位特定患者，需要根据肿瘤分期、年龄、侵袭性、组织学亚型、分子特征进行综合评估哦。

3.影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素

看完上面内容的小伙伴应该都知道乳头状癌是最常见并且预后最好的甲状腺癌，那么影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素又有哪些呢？

年龄 — 甲状腺癌死亡率随着年龄的增长而逐渐增加，五年生存率随着诊断年龄的增加而降低。

肿瘤大小 — 肿瘤较大的患者预后较差。例如，在一研究中，原发肿瘤直径为 2 至 3.9 厘米、4 至 6.9 厘米或 7 厘米或更大的患者的 20 年癌症相关死亡率分别为 6%、16% 和 50%。

软组织浸润 — 如果存在软组织浸润，死亡风险会增加五倍。

远处转移 — 远处转移患者的生存率因转移部位而异。在有小的肺转移但没有颈部以外其他转移的患者中，10 年生存率为 30% - 50%；脑转移患者的中位生存期仅为大约1年。

组织学亚型 — 几项研究表明，甲状腺乳头状癌的特定亚型预后较差，包括高细胞、岛状和钉状变异型

分子特征— BRAF突变、TERT突变、血管内皮生长因子（VEGF）的表达等是甲状腺乳头状癌复发、转移的预测因子。

除了上述重要因素以外，还有比如多个癌灶、侧颈或纵隔淋巴结转移、转移淋巴结＞10个、转移淋巴结浸润周围组织、男性、延迟初次手术时间等都是甲状腺乳头状癌预后的影响因素。

4. 梅奥医学中心的MACIS评分

在全球著名的梅奥医学中心有一个评分表用来评估甲状腺癌患者的20年生存率，如果实在有必要，大家可以根据自身情况自行计算。

各个分数对应的20年生存率如下：

＜6分=99%；

6-6.99分=89%；

7-7.99分=56%；

＞8分=24%

综上所述，大部分甲状腺癌患者预后是很好的，引用一句话糙理不糙的话就是「如果非要患上一种癌，那就选择甲状腺癌吧」。但毕竟是恶性肿瘤，最后的建议还是早发现、早诊断、早治疗吧。