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父亲肺癌晚期,该不该倾家荡产去治疗?

2021-02-26健康

我见过很多肿瘤患者,最多的治疗花费超过一千万,最少的几乎是0花费,我来讲讲0花费是怎么做到的,对你家的情况也许有点借鉴意义。

某广东病友的母亲,确诊为晚期胃癌,已经扩散,没有手术机会。胃镜的病理显示HER2+++。

他研究了大量的资料后,直接参加了CapeOx+国产曲妥珠单抗的临床实验,一开始效果就不错,肿瘤明显缩小,取得了14个月的PFS(无进展生存期)。

肿瘤进展后,他又参加了一个紫杉醇+呋喹替尼的临床,又取得了3个月稳定期。晚期胃癌的预后可是远远不如肠癌的,中位生存期不足1年。至此,他母亲已经超越了80%同样分期的病友。

参加临床实验,不但治疗检查免费,医院还出一部分交通补贴。前提是你要根据自己的病情挑选最可能获益的临床去参加,比如说一些已经临床证明有效药物的仿制药或者是国外已经证明有效国内还没上市的药物/方案。

最近他母亲肿瘤进展后,他决定找业内最好的肿瘤专家看看。中山大学肿瘤医院黄埔分院最近开张,李宇红、王风华等专家都在黄埔院区义诊,他一分钱不花就看了病,理清了后续的治疗思路。HER2又一款神药DS-8201的临床估计也快要开了,他也一直在关注,我不知道奇迹会不会继续。

当然这个病友的做法有些极端,很多人并不认可,但至少说明一件事:只要你想治,去整合各种资源,钱多有钱多的治法,钱少有钱少的治法。

你还没工作,经济上你帮不上忙,但是你可以用你的学习能力,去找一条尽量不花钱或者少花钱的治疗路径。

祝你好运。

很多朋友问临床研究哪里找?

国内的 药物临床试验登记与信息公示平台

国际的 Home - ClinicalTrials.gov

微信小程序搜 全球临床患者招募

以上几个网站都需要用关键词搜索,关键词都是一些专业词汇,比如知道搜 BRAF突变 结直肠癌或BRAF mutation colorectal cancer,需要患者家属对本身的病情比较了解,能把关键词提取出来。找到临床研究后自己去联系临床助理,远程把病人情况描述清楚,把让对方初步判断一下是否合适。

各大肿瘤医院都有临床中心,可以去网站或者打电话去了解情况。同时要注意由于临床招募是有经济利益的,网上有些临床招募机构的工作人员,在一定程度是上存在夸大或者诱导患者加入临床实验的情况,要注意甄别。

评论区很多朋友担心万一分到对照组或者安慰剂组怎么办?说明这些朋友对临床实验是有一定了解的。

所有临床实验都要通过伦理委员会,伦理委员会负责判断:受试者可能遭受的风险程度与研究预期的受益相比是否在合理范围之内,原则上不能使患者的利益明确受损,这里的患者既包括实验组也包括对照组。

肿瘤患者的治疗往往事关生死,在患者没有进行过治疗的情况下,不可能出现单一药物,分两个组,一个真药一个安慰剂,结果用药组活了3年,安慰剂组活了3个月这种情况。这样的临床设计过不了伦理审批。简而意之,伦理委员会不能让临床设计伤天害理。

比如国产仿制药的临床对照组往往是进口原研药,两个组都是有效的。

很多临床是单臂,比如I期临床是看药物的安全性,不需要设对照组。

II期临床和III期也有很多单臂,即便有安慰剂组也不会让患者有3个月以上的生存受损。

很多肿瘤治疗方案是多个药物组合,即使对照组里的缺一个药物或者是安慰剂,整个方案也有效果,比如checkmate-649,晚期胃癌患者一组用化疗,一组用化疗联合pd1,单纯化疗组其实就是标准方案,也是获益的。

提问者的父亲没有经过任何治疗,如果找到一个肺癌一线治疗临床实验组,不会出现进安慰剂组吃淀粉片的情况。

还有很多朋友提示我,进入临床实验组,免除了治疗药物和检查费用,依然要自己掏床位费和一些辅助药的费用。

公立医院的床位费几十元/天和辅助药费用也不高,而且基本都在医保范围,大部分能报销。

但有一些引入民营资本的医院,比如 上海东方医院 的床位费特别高,一天可能要上千元还不能报销,药物和检查费用省下来的钱又通过床位费花出去了,算下来跟自费治疗差不多。其实多数临床实验都是多中心同时开展的,完全可以选另外一家公立医院。

加入临床实验前这些费用问题一定要问清楚,注意避坑。

熊猫病友群公告(胃肠癌)