先记住一个词， 乙酰辅酶A 。
乙酰辅酶A是人体转化成胆固醇主要前体
简单来说，就算你不吃任何含有胆固醇的食物，当身体需要胆固醇时，也会利用乙酰辅酶A来制造胆固醇。
所以，乙酰辅酶A到底咋来的？就变得至关重要了。
米饭、馒头、面条 ， 肉类、鸡蛋、食用油，你吃的所有具有热量的食物 ，在代谢过程中，都会产生乙酰辅酶A。
也就是说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都可以是胆固醇的「前前体」。
只认为膳食脂肪会制造胆固醇，是不完整的，米饭、面条也会。
胆固醇是人体非常重要的「营养」，参与 构建细胞膜，覆盖大脑和神经梢，也是身体重要激素，比如睾酮、雌激素、皮质醇。同时是维生素D的合成前体 。正因为如此重要，身体会自行产生70~85%的胆固醇，怕你「狩猎」不到高胆固醇的食物。
有意思是，现代人「狩猎」到了鸡蛋，却不敢吃蛋黄。
如果富含胆固醇的鸡蛋，吃多了会怎么样呢？
这主要取决于你目前的身体状态，以及采取什么样的饮食方式。如果你身体代谢良好，平时饮食也很健康，之前每天吃一天鸡蛋，现在每天吃3个鸡蛋，那么你的血清胆固醇，一般也不会显著升高。相反LDL/HDL比值很有可能降低。
原因在于，身体可以自行调节， 吃的胆固醇多了，肠道吸收会下降，并可以反馈抑制肝脏HMG-CoA还原酶的活性，减少内源性胆固醇的合成，整体上维持胆固醇水平的稳定。
从题主的体检报告上看，血脂指标有点矛盾，主要小而密的胆固醇(sdLDL)比较高。同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和甘油三酯的数值又很理想。
相对于LDL，sdLDL才是预测心血管疾病更好的标准，sdLDL比例越高，风险相对越高【1】。
甘油三酯/HDL的比例又非常理想。
有研究认为，预测动脉粥样硬化风险的最佳临界值是0.5【2】，意味着当甘油三酯数值，只有HDL一半或更小时，往往是更健康的表现。之前还看过一个研究认为，临界点是0.87。
一般情况下，甘油三酯越低、HDL越高，载脂蛋白A1越高，血脂就越好。(载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值越低越好)
如果我的体检报告也是如此，在饮食上我可能会这样做：
1、多吃富含抗氧化剂的食物，蓝莓、菠菜、西蓝花、洋葱，番茄（做熟+脂肪一起吃）。
2、吃一些肉类/鱼虾贝类，不用多，一天150g就行。限制加工肉类。
3、一周7~10个鸡蛋。
4、限制精炼植物油，使用特级初榨橄榄油、草饲黄油替代。
5、完全不吃任何含有游离糖的食物，也就是添加了白砂糖、红糖、果葡糖浆等食物。比如饮料、奶茶、糕点......
6、精米白面尽量少吃，不一定每一餐都要有谷物、有主食；一份肉菜、2份青菜也完全吃的饱。
清淡饮食≠低胆固醇水平；高油脂饮食≠高胆固醇水平。
身体不是一个收纳箱，你放进去什么，它就是什么。
【1】Ivanova EA, Myasoedova VA, Melnichenko AA, Grechko AV, Orekhov AN. Small Dense Low-Density Lipoprotein as Biomarker for Atherosclerotic Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1273042. doi: 10.1155/2017/1273042. Epub 2017 May 7. PMID: 28572872; PMCID: PMC5441126.
【2】Dobiásová M, Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)). Clin Biochem. 2001 Oct;34(7):583-8. doi: 10.1016/s0009-9120(01)00263-6. PMID: 11738396.
