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父親肺癌晚期,該不該傾家蕩產去治療?

2021-02-26健康

我見過很多腫瘤患者,最多的治療花費超過一千萬,最少的幾乎是0花費,我來講講0花費是怎麽做到的,對你家的情況也許有點借鑒意義。

某廣東病友的母親,確診為晚期胃癌,已經擴散,沒有手術機會。胃鏡的病理顯示HER2+++。

他研究了大量的資料後,直接參加了CapeOx+國產曲妥珠單抗的臨床實驗,一開始效果就不錯,腫瘤明顯縮小,取得了14個月的PFS(無進展生存期)。

腫瘤進展後,他又參加了一個紫杉醇+呋喹替尼的臨床,又取得了3個月穩定期。晚期胃癌的預後可是遠遠不如腸癌的,中位生存期不足1年。至此,他母親已經超越了80%同樣分期的病友。

參加臨床實驗,不但治療檢查免費,醫院還出一部份交通補貼。前提是你要根據自己的病情挑選最可能獲益的臨床去參加,比如說一些已經臨床證明有效藥物的仿制藥或者是國外已經證明有效國內還沒上市的藥物/方案。

最近他母親腫瘤進展後,他決定找業內最好的腫瘤專家看看。中山大學腫瘤醫院黃埔分院最近開張,李宇紅、王風華等專家都在黃埔院區義診,他一分錢不花就看了病,理清了後續的治療思路。HER2又一款神藥DS-8201的臨床估計也快要開了,他也一直在關註,我不知道奇跡會不會繼續。

當然這個病友的做法有些極端,很多人並不認可,但至少說明一件事:只要你想治,去整合各種資源,錢多有錢多的治法,錢少有錢少的治法。

你還沒工作,經濟上你幫不上忙,但是你可以用你的學習能力,去找一條盡量不花錢或者少花錢的治療路徑。

祝你好運。

很多朋友問臨床研究哪裏找?

國內的 藥物臨床試驗登記與資訊公示平台

國際的 Home - ClinicalTrials.gov

微信小程式搜 全球臨床患者招募

以上幾個網站都需要用關鍵詞搜尋,關鍵詞都是一些專業詞匯,比如知道搜 BRAF突變 結直腸癌或BRAF mutation colorectal cancer,需要患者家屬對本身的病情比較了解,能把關鍵詞提取出來。找到臨床研究後自己去聯系臨床助理,遠端把病人情況描述清楚,把讓對方初步判斷一下是否合適。

各大腫瘤醫院都有臨床中心,可以去網站或者打電話去了解情況。同時要註意由於臨床招募是有經濟利益的,網上有些臨床招募機構的工作人員,在一定程度是上存在誇大或者誘導患者加入臨床實驗的情況,要註意甄別。

評論區很多朋友擔心萬一分到對照組或者安慰劑組怎麽辦?說明這些朋友對臨床實驗是有一定了解的。

所有臨床實驗都要透過倫理委員會,倫理委員會負責判斷:受試者可能遭受的風險程度與研究預期的受益相比是否在合理範圍之內,原則上不能使患者的利益明確受損,這裏的患者既包括實驗組也包括對照組。

腫瘤患者的治療往往事關生死,在患者沒有進行過治療的情況下,不可能出現單一藥物,分兩個組,一個真藥一個安慰劑,結果用藥組活了3年,安慰劑組活了3個月這種情況。這樣的臨床設計過不了倫理審批。簡而意之,倫理委員會不能讓臨床設計傷天害理。

比如國產仿制藥的臨床對照組往往是進口原研藥,兩個組都是有效的。

很多臨床是單臂,比如I期臨床是看藥物的安全性,不需要設對照組。

II期臨床和III期也有很多單臂,即便有安慰劑組也不會讓患者有3個月以上的生存受損。

很多腫瘤治療方案是多個藥物組合,即使對照組裏的缺一個藥物或者是安慰劑,整個方案也有效果,比如checkmate-649,晚期胃癌患者一組用化療,一組用化療聯合pd1,單純化療組其實就是標準方案,也是獲益的。

提問者的父親沒有經過任何治療,如果找到一個肺癌一線治療臨床實驗組,不會出現進安慰劑組吃澱粉片的情況。

還有很多朋友提示我,進入臨床實驗組,免除了治療藥物和檢查費用,依然要自己掏床位費和一些輔助藥的費用。

公立醫院的床位費幾十元/天和輔助藥費用也不高,而且基本都在醫保範圍,大部份能報銷。

但有一些引入民營資本的醫院,比如 上海東方醫院 的床位費特別高,一天可能要上千元還不能報銷,藥物和檢查費用省下來的錢又透過床位費花出去了,算下來跟自費治療差不多。其實多數臨床實驗都是多中心同時開展的,完全可以選另外一家公立醫院。

加入臨床實驗前這些費用問題一定要問清楚,註意避坑。

熊貓病友群公告(胃腸癌)