這個問題的答案不復雜，總的來說：
- 很大一部份的被診斷為邊緣性人格障礙的患者，會體驗到解離癥狀 （dissociative symptoms），這在臨床上是很常見的。
- 在有些情況下，解離癥狀直接來源於邊緣性人格障礙， 因為解離癥狀本身就是邊緣性人格障礙的診斷標準之一 ，可以理解為「認知失控」的癥狀之一。 但是我們不能說邊緣性人格障礙一定會帶來解離癥狀，兩者很多時候有關聯性，但不一定有因果性 。
- 在更多的情況下，因為絕大部份的邊緣性人格障礙患者有顯著的創傷經歷（比如長期的兒童虐待、家庭暴力、性侵、親密關系暴力等），所以很多邊緣性人格障礙患者同時患有創傷後應激障礙癥PTSD（絕大多數情況下是complex PTSD），而解離癥狀是PTSD的最常見的癥狀之一。 所以很多邊緣性人格障礙患者體驗到解離癥狀，主要是因為共病PTSD（或c-PTSD），不一定就是因為邊緣性人格障礙。
- 有一部份的邊緣性人格障礙患者同時患有解離性障礙（dissociative disorders），比如解離性身份障礙（dissociative identity disorder）、解離性失憶（dissociative amnesia）、人格解體/現實解體障礙（depersonalization/derealization disorder）等等。 所以有的時候邊緣性人格障礙患者體驗到解離癥狀，可能是因為共病解離性障礙，不一定是來自於邊緣性人格障礙。
我們首先來看邊緣性人格障礙的診斷標準：
1. Felt like you were in a dream and either you or the world around you was unreal?
2. Felt like you were a detached spectator watching the world go on without being part of it?
3. Felt like you were outside of your own body, or some part of your body didn't belong to you?
4. Thought people could read your mind or already knew what you were thinking before you told them?
5. Thought your mind, body, or behavior was under the control or influence of some force or person?
6. Thought that people had it in for you or were out to harm you?
也就是說：當你體驗到強烈的痛苦情緒或者面對很高的壓力時，是否有體驗到以下這些癥狀：
- 感覺自己像在夢裏一樣，或者周圍的世界感覺不再真實？
- 感覺你像是一個分離的旁觀者看著這個世界繼續，而自己並不是其中一員？
- 感覺你在自己的身體之外，或者自己一部份的身體部份不再屬於自己？
- 認為別人可以看出你的心思，或者在你沒有說話之前就知道你想要說什麽？
- 認為你的頭腦、身體、行為是受某種力量或其他人所控制？
- 認為其他人想要來傷害你？
其中1、2、3屬於「解離癥狀」，4、5、6屬於「妄想癥狀」。
我們再來看看相關文獻：
第一篇文章是：Dissociation and Borderline Personality Disorder: An Update for Clinicians
連結在這裏：
https://www. researchgate.net/public ation/23971828_Dissociation_and_Borderline_Personality_Disorder_An_Update_for_Clinicians
這是一篇文獻綜述，作者回顧了五個最近發表的研究專案，而這五個研究專案都對邊緣性人格障礙癥和解離性障礙同時進行了嚴謹的臨床診斷（透過使用結構性的面診），最重要的數據看下面這個表格：
註：No DD代表沒有解離性障礙，DA代表解離性失憶，DPD代表人格解體障礙，DDNOS代表是無法細分的解離性障礙，DID代表的是解離性身份障礙。
總結： 可以看到絕大多數的邊緣性人格障礙患者滿足至少一種解離性障礙的診斷標準，這個比例大概在59-76%之間。這樣的數據說明了，大多數邊緣性人格障礙患者會體驗到顯著的解離性癥狀 （到底被診斷為哪一種解離性障礙就不那麽重要了） 。
第二篇文章是：Borderline Personality Disorder and Dissociation（上面文獻綜述有提到）
連結在這裏：Borderline Personality Disorder and Dissociation
作者對201位在精神科住院部就診的病人進行了全面的診斷，並把這些病人分為兩組。第一組是93位被診斷為邊緣性人格障礙的病人，第二組是108位元不滿足邊緣性人格障礙診斷標準的病人。然後作者對這兩組病人的各種癥狀（包括解離癥狀）進行了對比。
最重要的數據在下面這個表格：
註：我們重點看「somatic symptoms」，還有」dissociative disorder of some kind「（代表任意一種解離性障礙），以及最下面的這個子表格。
總結：
- 邊緣性人格障礙患者的解離癥狀（dissociative symptoms）要顯著地高於對照組（p < .001）
- 有59%的邊緣性人格障礙患者滿足至少一種解離性障礙的診斷標準（顯著高於對照組的22%, p < .001）
- 邊緣性人格障礙患者的解離癥狀的總分數要顯著地高於對照組（p < .001）
第三篇文章是：Axis I dissociative disorder comorbidity in borderline personality disorder and reports of childhood trauma（上面文獻綜述有提到）
連結在這裏：J Clin Psychiatry/Axis I Dissociative Disorder Comorbidity in Borderline Personality Disorder and Reports of Childhood Trauma
有以下兩個重點：
A significant majority (72.5%; 58/80) of the borderline personality disorder group had a dissociative disorder, whereas this rate was only 18.0% (20/111) for the comparison group (p < .001).也就是說： 72.5%的邊緣性人格障礙患者同時滿足至少一種解離性障礙的診斷標準（顯著高於對照組的18%, p < .001）
Childhood emotional and sexual abuse, physical neglect, and total childhood trauma scores had significant effect for borderline personality disorder (p < .001, p = .038, p = .044, and p = .003, respectively), whereas emotional neglect and diminished minimization of childhood trauma had significant effect for dissociative disorder (p = .020 and p = .007, respectively)。這裏說的是： 兒童時期的虐待、物理上的疏忽、兒童時期的創傷總分數和邊緣性人格障礙癥存在顯著相關，而情感上的疏忽、對兒童時期創傷的人為輕視和解離性障礙存在顯著相關。
總結：
- 很大一部份的邊緣性人格障礙患者會體驗到顯著的解離癥狀。
- 解離癥狀可能是邊緣性人格障礙本身的一部份。
- 解離癥狀也可能是邊緣性人格障礙共病所導致，比如PTSD和解離性障礙（而這兩者也經常共病）。
- 從治療上來說，如果某人被診斷為邊緣性人格障礙同時體驗到顯著的解離癥狀，首先要做一個全面的診斷，搞清楚解離癥狀來自於哪裏，然後針對解離癥狀的源頭來進行治療（辯證行為療法本身對解離癥狀也是有效的）。
對DBT技能有興趣的朋友，可以關註我和 @壹心理 合作的情緒訓練營，課程中我會透過音訊方式講解核心的DBT技能，並會提供工作表：
我對邊緣性人格障礙在知乎上有做過一個live課，也歡迎大家關註：
