脱发这个话题，对我来说是不得不关注，尽管我这方面问题还不算特别严重，但是大家也知道，舆论对于程序员的刻板印象就是秃头，说什么原因的都有，有说电磁辐射的，有说压力大工作辛苦的，还有说程序员不爱洗头的……然而我后来研究了一下，90%以上的脱发，其实都是雄激素性脱发，跟上面这些都没啥关系。
雄激素性脱发，俗称脂溢性脱发，症状主要为头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。
雄激素性脱发主要受雄激素和遗传因素两方面影响，我们体内的雄激素（主要是睾酮）与头顶的毛囊细胞内存在的5α还原酶结合后会被还原成双氢睾酮（DHT），而带有遗传脱发基因的毛囊是双氢睾酮的靶器官，二者结合之后，双氢睾酮就会通过一系列信号传递导致毛囊细胞受损、萎缩、闭合，最终导致脱发。
简而言之就是雄性激素的衍生物攻击毛囊，导致脱发。只要体内有雄激素，同时你的头发毛囊又携带遗传基因，那它的攻击就不会轻易停止。
根据以上原理，人们陆续研发了很多治疗雄性激素脱发的药物，目前最受主流医学界和患者认可的，是FDA认证药物米诺地尔和非那雄胺。
我们先来讲一讲米诺地尔，相信有脱发困扰的朋友，早就听说过米诺地尔这个产品，作为防脱生发原理清晰、用户基数较大、口碑较好的一款防脱生发产品，我个人也经常在各种媒体和视频网站看到对它的正面反馈。
米诺地尔这个药诞生于70年代，因为有扩张血管的作用，所以米诺地尔本是发明的一种治疗高血压的药物。但是在实验过程中，人们却意外发现米诺地尔能促进毛发生长，所以80年代开始逐渐被用作防脱生发（药学界的保留节目，伟哥当年也是这样被发明出来的）。米诺地尔的生效机制一是扩张头皮血管，增加局部供血量，二是促进细胞增殖，促使萎缩的毛囊生长。
研究表明，连续使用6个月以上米诺地尔，有效率（头发增加或止脱）最高可达85%。
理论上这么有效，但是网上也有很多关于米诺地尔的负面反馈，包括效果不明显、头皮瘙痒、丘疹等。很多朋友常年受困于脱发，也尝试了不少药物，但是无效居多，时间长了就不相信了。
那么米诺地尔到底有没有效果呢？简单说是有，而且很明显，但是你得用对了。
米诺地尔本身是通过了双盲实验的，这个不需要怀疑，但是不同的人使用不同品牌的米诺地尔，确实效果会有区别。根据我的经验，至少有三点原因——
一、米诺地尔的生效依赖于人体自身的磺基转移酶，所以使用者体内的磺基转移酶水平，一定程度上决定了米诺地尔的效果。
如下图，真正在体内生效的其实不是米诺地尔本身，而是米诺地尔硫酸盐，而米诺地尔硫酸盐，需要磺基转移酶催化才能生成。
二、米诺地尔本身性质温和，红肿瘙痒和丘疹，往往是辅料丙二醇导致的。
丙二醇有刺激性，是一种基础性过敏源，容易引起这些现象，甚至在极端状况下，丙二醇会引起接触性荨麻疹。所以最好使用不含丙二醇的米诺地尔产品。
根据【中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）】的指导建议，男性应使用5%浓度的米诺地尔，女性使用2%浓度，男女分治，才能对症生发。然而实际使用过程中，很多朋友忽视了这一点，而且大部分厂商也没有出品不同浓度的产品，客观上对患者起到了一定误导作用。
总结一下就是，使用不含丙二醇的产品，男女适用不同浓度的产品。除此之外还有一些小的注意点，比如喷头质量会影响涂抹效果，阻光PE材质的瓶身，能防止药物失效。
从我个人的使用经验出发，首先我建议大家买喷剂，使用起来方便程度和精准度都高很多，另外尽量买360度喷头的，另外不要对丙二醇掉以轻心，你不一定到了对丙二醇过敏的程度，但是头皮对于有刺激性的东西，是非常敏感的。
大家以后购买米诺地尔的时候，可以对照着上面这几点看一下，是否符合要求。这里我也推荐一个品牌——青丝几何。
青丝几何是一个专注对症生发的新兴品牌，品牌定位是要做「年轻人的头发管理专家」。青丝几何米诺地尔喷雾不含丙二醇，提供男女不同浓度，并且使用360度喷头和阻光PE材质的瓶身，完美符合我们上面说的注意点。
日常使用的时候也比较方便，每天早晚各一次，一次1ml（约7喷），使用完按摩几分钟，保证头皮充分吸收米诺地尔即可，使用完也不用刻意寻找保存条件，哪里方便放在哪里就行。
对除了以上几点患者体质和具体使用方法的原因，其实对于男性患者来说，还有一个可能更重要的问题，也是我建议男性脱发朋友着重考虑的问题，这就要说到另一种重要的治疗脱发药物。
米诺地尔的作用主要是生发，对于治疗脱发，生发当然是关键，然而如果你脱发很严重，以至于生发赶不上脱发快，那再怎么生发最终都是一场空。
所以止脱很重要，而非那雄胺，就是能帮你止脱的药物。
对了，重要的话我得先大字强调一遍：非那雄胺仅适用于男性！
我们刚才不是说到雄性激素脱发的本质是双氢睾酮攻击毛囊吗？非那雄胺的生效原理非常直接，就是通过抑制5α还原酶活性，阻止雄性激素转化为双氢睾酮，从而止脱，因此我目前正在坚持内服+外用，期待能有好效果。
医学研究表明，男性患者联用米诺地尔与非那雄胺，可以更高效的止脱生发，有效率可达85.7%。这就是我上面说的建议男性朋友着重考虑的，采用米诺地尔与非那雄胺联用的方案，可以明显提升效果。
多说一句，关于费用问题，我上面贴的图中的青丝几何非那雄胺口服片，成分有效率75%，每天的使用成本我算了一下是3.08元，对比其他品牌普遍在5元左右的日均成本，可以说性价比非常高。
通过上面的内容，我们知道雄性激素脱发首先是可以治疗的，尤其是男性朋友，联用米诺地尔和非那雄胺，止脱生发两手抓，女性朋友使用米诺地尔，也能获得明显的效果。
但是，要注意使用米诺地尔的效果，不仅取决于它本身，我个人会更看重产品剂型和使用体感，要注意使用不含丙二醇的产品，效果更取决于坚持程度，只要坚持用下去就会收获惊喜。
