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肺纖維化會有什麽後果?

2020-02-24健康

我的爸爸近年來出現幹咳等情況,但是一直沒有引起我高度重視。直到今年十月份,才從家裏的三級醫院去到廣州醫科大學第一附屬醫院確診為,特發性肺纖維化。我才開始真正接觸到肺纖維化這個詞。

@知乎科學

肺纖維化,即肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當 成纖維細胞 受到化學性或物理性傷害時, 會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補 ,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害後,人體修復產生的結果。 但是這些修補完成後,失去了肺間質組織原有的功能。 這裏的纖維化其實就是指 疤痕組織 ,使得肺部 呈現蜂窩狀的結構 。這些疤痕組織的出現,最大的影響就是氧氣向血液的彌散作用,時常表現為肺功能檢查中的 DLCO(彌散功能)下降

早期典型表現為勞力性呼吸困難以及幹咳,晚期患者合並右心功能衰竭以及肺動脈高壓。因此但自己和家人出現呼吸困難,氣喘或者幹咳時,不要掉以輕心,需要盡快就醫。可進一步觀察手指是否出現杵狀指現象,即手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。尤其是幹些體力活或者鍛煉,感到明顯氣喘,需要盡快就醫。

造成纖維化的病因需要分成兩類:一類是 能夠找到原因的肺纖維化 ,另一種是 無法找到原因的肺纖維化,即特發性肺纖維化(IPF)

第一種,能夠找到原因的:

  • 藥物相關性:甲氨蝶呤、胺碘酮、博來黴素、百消安、化療藥、細胞毒性藥。若纖維化與此相關,則需要停藥。
  • 放射相關性:放射治療4-6周後,發現出現纖維化。若ct病變部位與放射部位相符,則需要進行激素治療和觀察。
  • 免疫相關性:出現關節炎、關節痛、皮疹,則需要查血沈、c反應蛋白、抗核抗體和類風濕因子,在ct可觀察毛玻璃紋理,需要使用激素和免疫抑制劑。
  • 職業相關性:比如塵肺,吸入過多有機粉塵。
  • 吸入刺激物相關性:比如香煙、電子煙、大媽等,在ct上對應不同肺部紋理特征,一般需要在不同部位進行肺活檢確診,需要戒煙並且使用激素治療。
  • 環境相關性:過敏性肺炎,比如吸入鳥類蛋白、黴菌、發黴農作物等,在ct上會出現肺上野毛玻璃和纖維化,馬賽克征,進行肺活檢會發現不完整肉芽腫。這時候需要終止暴露、改善環境,使用激素和免疫抑制劑。
  • 第二種,不能找到原因的(特發性肺纖維化即IPF):

    文獻上指出:造成IPF組織病理學的確切因素未知。與IPF有關的危險因素包括:吸煙、病毒感染、環境汙染、慢性誤吸、遺傳易感性和藥物等。然而,這些危險因素都不能對IPF的廣泛重塑和進展現象,以及肺纖維化發病率隨年齡增大而增加作出充分解釋。可能是上皮屏障及肺實質的非特異性損傷(如可能由上述危險因素所致)在易感個體中啟動了IPF的疾病行程。對於年齡較大,如50歲以上,排除了其他因素,並且肺邊緣和肺底出現蜂窩狀或者網狀結構,活檢時未發現特異性,則可診斷IPF.

    鐘南山曾「南都健康大講堂」直播節目指出, 醫生患者對IPF認識不足,超過一半患者誤診

    " 大家首先要明白IPF不等於大家平常理解的肺纖維化,有的人患上結核或者慢阻肺會出現肺纖維化,但不是IPF ,IPF是目前最難治療的肺纖維化。」 所謂‘特發性’是指其病因不明;而‘肺’指的是發病部位是肺部,‘纖維化’表明是出現了疤痕組織,疤痕組織使得肺部呈現‘蜂窩’狀, 因而IPF又被稱為「蜂窩肺」,由於其5年生存率低於很多癌癥,被稱為不是癌癥的癌癥!

    同時IPF的早期癥狀主要是刺激性幹咳、氣喘等,常常不被患者重視,甚至不被醫生所認識,導致患者從癥狀出現到就診、確診,步步延遲!患者 從第一個癥狀出現到被明確診斷,通常被延誤兩三年,超過55%的IPF患者往往看過3個醫生才被明確診斷! 這種情況即便在很多大醫院都會出現,超過50%的患者誤診為慢阻肺、哮喘、充血性心裏衰竭或其他的肺部疾病。因此 咳嗽久治不愈應及時確診。

    我爸爸就是自從15年戒煙之後開始有幹咳現象出現,但是一直沒有引起我們全家人的重視。在18年在二級醫院住院過程中,醫生曾懷疑是慢阻肺或者出現肺纖維化癥狀,但我們也沒有繼續求醫。直到今年國慶前,父親由於眼睛疼、頭疼、發燒咳嗽入院,醫生發現有獲得性肺炎和肺纖維化癥狀,才引起我們高度重視,遂前往廣州就醫。目前他的肺容量正常,但是彌散功能中度下降,在服用比非尼酮這種抗纖維化藥物,盡量延緩肺部的纖維化行程。三個月後復查,希望爸爸的纖維化進展速度可以延緩。

    最後希望大家在面對肺纖維化疾病的時候,能夠不慌亂,勇敢積極地面對。尤其是特發性肺纖維化的患者和家人,要樹立信心,認真的保養,預防感染,積極應對。針對父親的特發性肺纖維化問題這是我目前采取的方案。

    另外,目前抗纖維藥有兩種,一種是比非尼酮,一種是尼達尼布,這兩種藥物在出院期間無法報銷。國產藥價格昂貴,比非尼酮一瓶藥738左右,一個月根據藥量需要10瓶(我爸是這個量)。針對這個問題,我前期做了些工作,購買了印度藥,現在平均一盒80-90元左右。並且購買印度藥(pirfenex)沒有透過代購,而是個人自己從印度網上藥店購買。在搜尋網址處,搜尋http:// 984degree.com 或者http:// gdmeds.com ,然後在搜尋欄上搜尋pirfenex即可。

    最後祝願大家能夠早日康復,長壽健康快樂!