肺纖維化是正常肺組織被破壞後，造成的肺部瘢痕性變化，一直是困擾呼吸科的難題之一，尤其是新冠流行期間，更是讓大家談「纖維化就色變」。隨著幹細胞研究的不斷深入，有望成為一種新的治療手段，彌補藥物及肺移植治療的缺陷。
一、何謂肺纖維化？
肺纖維化（PF）是一種 慢性且持續進展 的 間質性肺疾病 ，患者由於細胞外基質（ECM）和成纖維細胞沈積，導致正常的肺泡結構被破壞，從而出現 咳嗽、呼吸困難 等表現，病變晚期患者可能無法進行體力勞動，嚴重影響患者的生活品質。
肺纖維化可能與 吸煙、病毒感染、衰老、遺傳因素、自身免疫反應、環境暴露 （如石棉和二氧化矽）等多種原因有關。其中，以 特發性肺纖維化（IPF） 較為常見，多見於老年人。
二、肺纖維化的傳統治療方法有哪些？
1、藥物治療
肺纖維化尤其是特發性肺纖維化，缺乏有效的治療藥物，目前FDA批準的藥物主要為 吡非尼酮、尼達尼布 ，但二者均無法阻止或逆轉病情進展，還可能產生惡心、腹瀉等不良反應，使患者難以耐受。
2、肺移植手術
肺移植是終末期肺纖維化患者唯一可行的治療方法，然而因手術費用昂貴、供體不足、術後排異反應等諸多限制，導致大多患者無法接受該項治療。
三、中國「幹細胞治療肺纖維化」研究成果喜人
中國在幹細胞治療肺纖維化的研究方面，一直走在世界前列。截止到2023年5月，中國共有4項治療肺纖維化的間充質幹細胞新藥IND獲批。在美國http:// ClinicalTrials.gov 網站註冊的「幹細胞治療肺纖維化」的相關試驗中，有3項來源於中國。
四、幹細胞治療肺纖維化的給藥途徑
幹細胞具有自我更新和分化為不同細胞型別的能力，在肺纖維化的治療中具有廣闊的套用前景，主要型別是 內源性肺幹/祖細胞、誘導多能幹細胞（iPSC）、間充質幹細胞（MSC） 等，其中，套用較多的是MSC。
間充質幹細胞可以透過多種給藥途徑，歸巢至受損的組織和器官。一般來說，治療肺纖維化的給藥途徑為 靜脈註射、腹腔註射、氣管內滴註 等，其中， 靜脈註射 因其 微創、操作簡單 等優點，是治療各種肺部疾病常用的給藥方式，通常 40~60分鐘 左右即可完成回輸，相較於肺移植手術，幹細胞治療的創傷性顯然更小。
五、幹細胞為何能治療肺纖維化？
間充質幹細胞主要透過以下功能，治療肺纖維化：
1、組織修復功能
肺纖維化治療的關鍵目標是修復受損肺組織、逆轉肺功能喪失的能力。間充質幹細胞是多能細胞，能夠分化成不同的譜系，與內皮細胞和上皮細胞交互作用， 促進血管生成和肺泡修復 。
2、免疫調節
與多種免疫細胞交互作用，如促進調節性T細胞； 抑制T淋巴細胞 （T細胞）、B淋巴細胞（B細胞）樹狀細胞（DC）、自然殺傷（NK）細胞等，從而發揮免疫調節作用，達到 抑制炎癥 ，並支持 肺泡修復 的作用。
3、旁分泌功能
間充質幹細胞可以改善植入部位的微環境，分泌可溶性因子和細胞外囊泡，具有 減輕炎癥、抗雕亡、抗纖維化 的作用，從而透過旁分泌作用，增強治療效果。
六、小結
肺纖維化是慢性肺部疾病，其特征是肺部組織瘢痕化和纖維化，會導致呼吸困難和肺功能受損。幹細胞治療肺纖維化的研究尚處於早期階段，但前景喜人，隨著新藥IND獲批和臨床試驗開展，未來有望修復受損的肺泡上皮細胞，實作預防或逆轉肺纖維化進展的美好願景！您對肺纖維化和幹細胞有什麽看法呢，歡迎在下方留言討論呀！
