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尿酸高的人不適合吃哪些食物?

2023-04-13健康

【2022年高血壓伴無癥狀高尿酸血癥管理中國專家共識】參照的薈萃分析顯示,膳食治療可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/L

詳情如下:

  • 主食類: 粗糧為主,精糧為輔(精良不可不吃,但要少吃)
  • 蔬菜類: 低嘌呤蔬菜放心食用 ,中、高嘌呤蔬菜適量食用,如發芽豆類、蘆筍、紫菜、菌菇類等高嘌呤含量蔬菜,依據血尿酸水平適量食用
  • 葷類食物適量食用: 海參、海蜇皮 的嘌呤含量低,可以放心食用;鯊魚皮 /蜆子/魚翅 /鮑魚/雞肉/鴨肉/豬肉/牛肉/羊肉等中嘌呤含量葷類食物、動物內臟/白帶魚 /鯊魚/海鰻/牡蠣/蛤蜊/幹貝 等高嘌呤含量的葷類食物依據血尿酸水平適量食用(能不吃就不吃)
  • 湯類及火鍋: 低嘌呤食物制備的可以吃,中、高嘌呤含量食物制備的禁吃或少吃
  • 水果,尤其是富含維生素 C 和黃酮類組分的水果:多吃富含維生素 C 的水果( 刺梨、酸棗、沙棘、木瓜等 );多吃含糖量低,尤其是果糖含量低的水果( 番石榴、雪蓮果、檸檬、櫻桃、李子、杏、鳳梨等 );適量食用含糖量不高,但是也不低的水果( 草莓、楊梅、梨、葡萄、鮮荔枝、鮮桂圓、獼猴桃等 );禁吃含糖量高,尤其是果糖含量高的水果( 蘋果、橙子、榴槤、無花果、柿子、哈密瓜、冬棗、黃桃、車厘子、提子、釋迦、香蕉、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、蜜桔等,各類幹果、果脯也應該禁吃
  • 飲品: 禁喝酒及含酒精飲料、含糖飲料(碳酸飲料、功能飲料、能量飲料、玉米及其他各類糖漿等),多喝水(尤其是堿性水)、咖啡、牛奶、淡茶
  • 可以多吃低嘌呤含量的高蛋白食物,但是要適量: 總乳制品、總牛奶、低脂乳制品、低脂牛奶、低脂酸奶和起司,尤其是酸奶;多吃雞蛋、鴨蛋等蛋類補充蛋白質,尤其是蛋清部份;多吃蔬菜(如白菜、高麗菜、萵苣、莧菜、雪裏紅、茼蒿菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、芥藍、蕃茄、茄子、瓜類、蘿蔔、甘藍、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、鹹菜等)、多吃粗糧(糙米、小米、藜麥、蕎麥、大麥、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等)補充蛋白質
  • 禁吃高脂肪食物: 吃肉要選脂肪含量低的;烹呼叫油選擇植物油;花生、核桃、瓜子、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁等堅果脂肪含量高,也要少吃;少吃或不吃奶油、烘焙食品、薯片、餅乾、冷凍食品、罐頭、鮮奶油飲料等
  • 少用食鹽,尤其是並行高血壓、高脂血癥患者: 限制在4g/天以內
  • 運動: 中強度有氧運動可以降低血尿酸,高強度有氧運動與無氧運動會升高血尿酸
  • 避免外傷、受涼
  • 避免勞累
  • 不要熬夜
  • 研究發現:櫻桃、菊花、甘草、粟米草、番石榴葉、洋蔥、茶、膳食纖維、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黃、金線蓮、胡椒、黃連等均既可以降低血尿酸,也可以有效緩解關節的疼痛、腫脹,對痛風具有極好的治療與預防雙重作用。

    大量臨床研究發現維生素 C 可以顯著降低血尿酸和痛風風險:

  • 對於血尿酸> 420 μmol/L 患者,500 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力為 30~60 μmol/L
  • 對於存在嚴重腎臟疾病患者,250 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力為 48~60 μmol/L,血尿酸的降低後其降低速度減慢
  • 高劑量的 8g Vc 對血尿酸>420 μmol/L 和血尿酸≤ 420 μmol/L 的痛風患者均具有降尿酸效果,3天的高劑量服用初始血尿酸 588 μmol/L 患者降低 138 μmol/L,初始血尿酸≤420 μmol/L 患者降低 66~102 μmol/L
  • 另外,研究發現腸道菌群透過調控嘌呤合成、尿酸代謝、尿酸排泄、慢行系統性炎癥 誘發高尿酸血癥、痛風, 高尿酸血癥、痛風會使腸道菌群結構進一步紊亂,加劇高尿酸血癥、痛風的惡化。同時也發現,降低血尿酸、緩解痛風可以改善腸道菌群結構,改善腸道菌群結構可以降低血尿酸。

    因此,打破「腸道菌群紊亂↔高尿酸血癥、痛風」惡性迴圈的任何一個環節,就可以降尿酸、治療痛風。若能實作益生菌在腸道的終生定植,可以讓患者擺脫終生治療,實作高尿酸血癥、痛風的根治

    最早被驗證具有降尿酸能力的益生菌是格氏乳酸桿菌PA-3,但是其僅透過降解外源性嘌呤來降低血尿酸,降尿酸能力有限

    越來越多的研究發現一些益生菌可以透過改善腸道微生態、降解外源性嘌呤、抑制黃嘌呤氧化酶活性、降解腸道尿酸、緩解慢行系統性炎癥,降低血尿酸、治療痛風